La valve urétrale postérieure (PUV) peut être définie comme une formation membraneuse (membraneuse) provenant de l’urètre postérieur qui rétrécit et obstrue la lumière, rendant la miction difficile. Il s’agit d’une anomalie du système urinaire qui peut engager le pronostic vital en provoquant une obstruction sous-vésicale chez les garçons en période prénatale ou néonatale.
Alors que PUV a été diagnostiqué avec des problèmes de miction à un âge avancé dans le passé, il est devenu possible de faire un diagnostic prénatal avec l’utilisation généralisée de l’évaluation échographique prénatale.
Les formes bénignes sont asymptomatiques ou présentent des problèmes de miction minimes. Si un nourrisson, un enfant ou un adolescent a des difficultés de miction, une incontinence urinaire due à une vidange incomplète de la vessie et une infection des voies urinaires, la PUV doit être envisagée dans le diagnostic différentiel.
Le diagnostic de PUV doit être envisagé principalement chez les fœtus mâles avec une augmentation de la taille de la vessie, une apparence typique de trou de serrure dans le col de la vessie et une diminution du liquide amniotique lors de l’échographie prénatale. L’obstruction est sévère dans les PUV détectés par échographie dans la période prénatale. Dans les cas moins graves où l’obstruction provoque de simples difficultés de miction, le diagnostic peut s’étendre à la fin de l’enfance ou à l’adolescence. Dans de tels cas, les résultats à l’échographie peuvent être plus méconnus que dans les formes sévères. L’épaississement de la paroi de la vessie, la présence d’urine résiduelle dans la vessie après la miction et l’élargissement du système collecteur des reins en fonction du degré d’obstruction sont les résultats. Chez le patient présentant ces résultats à l’échographie, la miction cystourethrography (imagerie radiographique réalisée pendant la miction en remplissant la vessie avec un produit de contraste) est nécessaire pour le diagnostic. Dans cet examen, le diagnostic peut être posé par l’urètre prostatique large et long. Dans les cas où les résultats radiographiques sont faibles, il est possible de confirmer le diagnostic en évaluant l’urètre comme cystoscopique (examen des voies urinaires et de la vessie avec une caméra) et en voyant directement les structures membraneuses à l’origine de l’obstruction.Cette méthode permet également le processus thérapeutique à réaliser en cas de détection de PUV lors de la cystoscopie. .
Il ne faut pas oublier que les patients sont candidats à un dysfonctionnement vésical dans la période suivante. Les patients porteurs de valves urétrales postérieures doivent être suivis en collaboration avec la néphrologie pédiatrique et l’urologie pédiatrique.
