L’infertilité est l’absence de grossesse après 1 an malgré des rapports sexuels réguliers et non protégés au moins 2 à 3 fois par semaine. Environ 15% des couples mariés sont infertiles, 30% d’entre eux sont des femmes, 30% sont des hommes et environ 40% sont à la fois masculins et féminins.
Causes de l’infertilité féminine :
Pour que la grossesse se produise, l’ovule est jeté dans la cavité abdominale avec l’ovulation de la femme, il est attrapé par le tubes intacts, il est fécondé en rencontrant le sperme du mâle dans les tubes et cela L’ovule fécondé doit entrer dans l’utérus et se nicher dans la couche interne de l’utérus, que nous appelons l’endomètre Simplement, si un dysfonctionnement survient dans un des événements ici, la grossesse ne se produit pas et l’infertilité est mentionnée. Chez ces patients, il est instructif d’investiguer certains points dès le premier entretien ; irrégularité menstruelle, croissance des cheveux, obésité, opérations intra-abdominales ou pelviennes, traitement antérieur par chimiothérapie ou radiothérapie, présence de douleurs pendant les menstruations ou pendant les rapports sexuels, protection par stérilet avant, lait provenant des seins, tabagisme, troubles liés aux hormones thyroïdiennes et goitre sont interrogés.
Anovulation (absence d’ovulation):
La cause la plus fréquente d’infertilité féminine est l’absence d’ovulation (ovulation). Le signe le plus important de l’ovulation est le cycle menstruel. De nombreux facteurs peuvent provoquer des troubles de l’ovulation chez la femme. Les irrégularités hormonales qui peuvent se développer en raison de divers organes, du SOPK, d’un exercice excessif, d’une alimentation irrégulière, du stress, du tabagisme, de l’alcool peuvent affecter l’ovulation.
Facteurs tubo-péritonéaux :
Les ovaires et les trompes peuvent avoir été endommagés en raison d’une infection antérieure, d’une opération, d’un saignement dans l’abdomen ou d’une endométriose.
Troubles hormonaux :
Les troubles hormonaux peuvent provoquer l’infertilité en empêchant l’ovulation et en empêchant le développement de la couche intra-utérine.
Les troubles hormonaux du SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), les maladies de la thyroïde, les maladies des glandes surrénales, les maladies de l’hypophyse affectent la fertilité.
Endométriose :
Endométriose -maladie du kyste du chocolat-, qui est l’emplacement et la fonction de l’endomètre, qui est la muqueuse intra-utérine, principalement dans les ovaires. L’endométriose peut avoir des effets négatifs sur l’ovulation, la fécondation et la plantation de l’ovule fécondé.
Fausses couches :
Les avortements antérieurs ou facultatifs peuvent endommager l’endomètre et le col de l’utérus. Il peut également nuire à l’implantation (implantation) de l’ovule fécondé dans l’utérus. Les fausses couches et les avortements à répétition peuvent provoquer de graves adhérences dans l’utérus. À la suite de ces adhérences, il est possible d’avoir une absence ou une diminution des saignements menstruels ( Syndrome d’Asherman, Synéchie intra-utérine ). Dans ce cas, il peut ne pas y avoir de grossesse (en raison de la diminution de l’espace nécessaire à la grossesse pour tenir et nourrir la grossesse) et des fausses couches à répétition peuvent être observées.
Anomalies utérines :
La structure et les déformations congénitales de l’utérus peuvent entraîner l’infertilité. Ces troubles structurels peuvent entraîner une diminution de l’apport sanguin du tissu intra-utérin (endomètre) et une croissance insuffisante de l’utérus pendant la grossesse.
Vaccination – IUI – INSÉMINATION (insémination intra-utérine)
La vaccination (insémination – IUI) est une procédure effectuée pour augmenter le nombre de spermatozoïdes qui rencontreront l’ovule cellule. Avant cette procédure, la mère est généralement préparée pour la vaccination en administrant des médicaments améliorant les œufs tels que le clomifène ou certaines aiguilles. Une fois le sperme prélevé sur le futur père, il est traité avec des techniques spéciales en laboratoire. Ce sperme préparé est introduit dans l’utérus à l’aide d’un petit cathéter spécial. La procédure est généralement indolore mais peut parfois provoquer des crampes abdominales. La vaccination donne de bons résultats dans les cas de faible nombre de spermatozoïdes, de diminution de la motilité des spermatozoïdes (diminution de la motilité) et d’infertilité inexpliquée. La vaccination permet également de réussir dans l’infertilité causée par un test post-coïtal et un facteur cervical défectueux.Les chances de grossesse réussie avec la vaccination se situent entre 20 et 25 %.
Fécondation in vitro (FIV)
Les techniques de fécondation in vitro sont basées sur le principe de prélever les ovules produits dans le corps de la femme hors du corps et de les fertiliser avec spermatozoïdes dans l’environnement du laboratoire et retour de l’embryon obtenu dans l’utérus féminin. . La fécondation in vitro ou micro-injection est appliquée chez les patients présentant des trompes obstruées, des troubles graves du sperme, des patients atteints d’endométriose qui n’ont pas réussi avec d’autres traitements, des troubles de l’ovulation, des troubles légers du sperme et une infertilité inexpliquée. Dans le passé, des techniques telles que l’introduction du sperme ou de l’embryon dans les tubes par laparoscopie ( GIFT/ZIFT ) étaient appliquées. Désormais, la médecine moderne préfère les techniques de procréation assistée, la fécondation in vitro ( FIV ) et la microinjection ICSI . La seule différence entre la fécondation in vitro et la microinjection est la méthode de fécondation, tandis que dans la méthode de fécondation in vitro, les spermatozoïdes et les ovules sont assemblés et la fécondation devrait se produire spontanément, tandis que dans la méthode de microinjection, un seul spermatozoïde est injecté dans chaque œuf avec des cathéters microscopiques.
Comment postuler ?
Tout d’abord, les ovaires sont stimulés avec les médicaments administrés à la femme, puis les ovules formés sont retirés avec une aiguille sous la direction d’une échographie. Comme nous l’avons mentionné précédemment, la fécondation est obtenue en les plaçant côte à côte avec des spermatozoïdes lors d’une fécondation in vitro ou en les donnant directement dans l’ovule lors d’une microinjection. Ensuite, 2 à 3 des embryons formés sont placés dans l’utérus 2 à 5 jours après le processus de récupération des ovules et un test de grossesse est effectué 10 à 14 jours plus tard.
ICSI (microinjection)
La technique ICSI (microinjection) est utilisée dans les cas où le nombre ou la motilité des spermatozoïdes est insuffisant, les formes des spermatozoïdes sont défectueuses ou d’autres traitements sont insuffisants. Un seul spermatozoïde est injecté dans l’ovule obtenu de la femme à l’aide d’une aiguille très fine sous le microscope. De cette façon, la fécondation est fournie dans l’environnement du laboratoire. Cette technique s’adresse principalement à trois catégories différentes de troubles. Ce sont des cas où le nombre ou la motilité des spermatozoïdes fait défaut, ou les formes des spermatozoïdes (morphologie) sont anormales. Le taux de fécondation n’est pas lié au taux de spermatozoïdes dans les applications de microinjection. Même dans les cas où il y a quelques spermatozoïdes dans le sperme, le taux de fécondation ne change pas (70 – 80%). Avec cette technique, une grossesse peut être obtenue même avec quelques spermatozoïdes. Dans les cas où la motilité des spermatozoïdes est insuffisante, cette technique peut apporter une solution à la difficulté des spermatozoïdes à traverser la membrane de l’ovule. On sait depuis de nombreuses années qu’il n’y a pas de fécondation ou que le taux de fécondation est très faible, même dans les pratiques de fécondation in vitro réalisées dans de tels cas où la forme du sperme est une cause d’infertilité. Dans les applications de la technique de micro-injection, la forme des spermatozoïdes n’a pas d’effet négatif sur les taux de fécondation et de grossesse. L’œuf est fixé par aspiration à l’aide d’un tube (pipette). Les spermatozoïdes sont injectés dans l’ovule avec une fine aiguille de verre. Deux jours plus tard, l’œuf fécondé (embryon) est placé dans l’utérus.
Peut-il être appliqué aux patients qui n’ont pas de spermatozoïdes ?
Oui. Les patients sans spermatozoïdes peuvent être examinés en trois groupes.
Premièrement , en raison du déficit en hormones provenant de l’hypothalamus-hypophyse, la formation de spermatozoïdes peut être obtenue principalement avec un traitement médical chez les patients qui n’ont pas de spermatozoïdes, et une grossesse peut être obtenue chez ces patients par la vaccination. Chez les patients en échec, une micro-injection est appliquée. Chez ces patients, la biopsie du testicule n’est généralement pas nécessaire.
La seconde est l’absence de production de spermatozoïdes due à des conduits obstrués, bien que la production de spermatozoïdes soit normale. Chez ces patients, le sperme peut être obtenu avec une aiguille ou, en cas d’échec, en prélevant un petit morceau de testicule.
Le troisième est le groupe dans lequel la production de sperme est altérée dans les testicules, ce qui constitue une grande partie des patients. Chez ces patients, tout d’abord, le sperme est recherché en pénétrant dans le testicule avec une aiguille et si aucun spermatozoïde ne peut être trouvé, une biopsie est effectuée. En moyenne, des spermatozoïdes peuvent être trouvés chez 50% des patients.
