La torsion ovarienne donne des symptômes avec une rotation complète sur les veines où l’ovaire est alimenté, et provoque souvent un manque d’approvisionnement en sang, que nous appelons l’ischémie. Souvent, le tube est souvent tordu avec l’ovaire et sa nutrition est altérée. C’est l’une des urgences gynécologiques les plus courantes et un diagnostic rapide est précieux pour préserver la fonction ovarienne et/ou tubaire et prévenir d’autres morbidités associées. La torsion ovarienne est observée chez les femmes de tous âges, mais de nombreux événements sont observés chez les patientes en âge de procréer. Le principal facteur de risque de torsion ovarienne est la masse ovarienne, en particulier lorsque l’ovaire mesure plus de 5 cm de diamètre. La manifestation classique de la torsion ovarienne est l’apparition de douleurs pelviennes aiguës, souvent accompagnées de nausées et de vomissements, chez une patiente présentant une masse annexielle. En plus de l’examen abdominal et gynécologique, la méthode d’imagerie la plus précieuse qui contribue à l’évaluation est souvent l’échographie. L’absence de courants Doppler à l’USG en cas de suspicion de torsion ovarienne, la surveillance oedémateuse de l’ovaire et un liquide autour de celui-ci nous rapprochent du diagnostic de torsion. Le diagnostic définitif de torsion ovarienne est posé par la visualisation directe d’un ovaire en rotation lors de l’évaluation chirurgicale. La principale approche chirurgicale est laparoscopique, c’est-à-dire avec la méthode fermée, en faveur du patient. Pour plus d’une patiente en âge de procréer, nous recommandons la détorsion et la préservation de l’ovaire plutôt que l’ablation des ovaires, même en cas d’ovaires condensés et hypertrophiés. Cette approche offre une amélioration possible des résultats de la fécondité. S’il existe une masse/kyste bénigne adéquate qui accompagne parfois la torsion ovarienne, le processus d’élimination du kyste est effectué avec détorsion. En présence d’un cancer suspecté, chez les patients de plus de 40 ans qui ont terminé leur reproduction et chez les patients qui ont été nourris pendant une longue période et qui présentent des modifications nécrotiques, il peut être nécessaire d’enlever un ovaire tordu. Pour les patientes préménarchées présentant une torsion ovarienne et un ovaire normal, après une détorsion au lieu d’une détorsion seule, nous effectuons en outre le processus de fixation de l’ovaire, que nous appelons oophoropexie, afin que le tissu ovarien ne revienne plus. Les patients avec des ovaires ordinaires peuvent être plus à risque de torsion récurrente que ceux avec une masse ovarienne.
