L’incapacité d’un ou des deux testicules à descendre dans le sac (scrotum) après la naissance est appelée testicule non descendu (testicule non descendu). Un testicule non descendu est l’une des malformations congénitales les plus courantes chez les garçons.
Déposer
On peut le voir chez 1% à 4,6% des jeunes garçons et chez 1,1 à 45% des bébés prématurés nés prématurément. Au cours des premiers mois après la naissance, le processus de descente des testicules dans le sac peut se poursuivre et des testicules non descendus peuvent être observés chez environ 1% des garçons de 1 an.
70% des testicules non descendus sont unilatéraux et 30% bilatéraux. La grande majorité de l’unilatéralisme est de droite.
Pourquoi une plante retombante se développe-t-elle ?
On pense que les facteurs hormonaux, génétiques et environnementaux sont efficaces dans le développement d’un testicule non descendu. Les testicules commencent à se développer sous l’influence de certaines hormones, à partir d’environ 7-8 semaines dans l’utérus, et vers la fin de la grossesse, descendent dans le scrotum en passant par l’ombre inguinale à l’aide de facteurs hormonaux et génétiques. La raison pour laquelle les testicules sont à l’extérieur de la cavité abdominale est que la température nécessaire à leur développement est inférieure à la température du corps.
On pense que certaines des raisons énumérées ci-dessous provoquent le développement d’un testicule non descendu :
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Naissance prématurée
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Faible poids de naissance
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Autres maladies du système urinaire
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Troubles hormonaux pendant la grossesse
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Alcool, tabagisme et exposition à certaines substances toxiques pendant la grossesse
Comment est-il diagnostiqué ?
Elle est constatée lors d’observations familiales à domicile ou lors d’un examen général de l’enfant et est complétée lors de l’examen du chirurgien pédiatre. Au moment de l’examen, les testicules peuvent être palpables ou non situés ailleurs que pour le kyste.
Si nécessaire, une échographie est réalisée. L’IRM ou la tomodensitométrie sont moins utilisées.
Dans les testicules non descendus, l’abdomen est examiné par une méthode fermée (laparoscopie) pour le diagnostic et le traitement.
Types de testicules non descendus
Il existe deux principaux types de testicules non descendus : palpables et imperceptibles.
Testicule tangible non descendu :
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Inguinal (dans la région de l’aine)
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Ectopique (en dehors du parcours de descente normal : sur le côté de la cuisse, près de la racine du pénis, dans le sac opposé)
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Testicule rétractile (testicule timide)
Testicule imperceptible :
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aine
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hors de l’utérus
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Dans l’estomac
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j’ai perdu un testicule
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pas développé
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Tests qui ont ensuite cessé de se développer et de régresser
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La forme la plus courante est un testicule non descendu palpé dans la région inguinale. Les autres types sont rares et nécessitent un examen détaillé.
Qu’est-ce qu’un testicule rétractile ?
Le testicule rétractile ou timide est l’état d’un testicule qui dépasse du kyste après que les muscles du testicule non descendu se soient contractés pour diverses raisons (froid, peur, choc). Elle se résout généralement spontanément jusqu’à l’âge de 6-7 ans. Cependant, si le testicule passe la plupart du temps à l’extérieur du sac, dans la région inguinale, il doit être considéré comme un testicule non descendu et doit être enlevé chirurgicalement.
Le testicule qui s’y trouvait auparavant est-il soulevé plus tard?
Dans certains cas, le testicule qui se trouve dans le kyste à un âge précoce est remplacé par la croissance de l’enfant et un testicule non descendu peut se développer. Cette situation apparaît dans les cas où le taux de croissance des ligaments attachés aux testicules ne peut pas suivre le taux de croissance de l’enfant et nécessite une intervention chirurgicale.
Acquérir un testicule non descendu
Le testicule, qui était auparavant en place, peut se soulever après des interventions chirurgicales dans la région inguinale, et c’est ce qu’on appelle un testicule acquis non descendu.
Quand et comment faut-il le traiter ?
Les bébés dont les testicules ne sont pas descendus sont suivis à la naissance jusqu’à 6 mois. Après cet âge, le risque de testicules non descendus est beaucoup plus faible et nécessite un traitement. traitement ou traitement
Cela devrait être fait jusqu’à ce que l’enfant ait un an et jusqu’à 18 mois au maximum.
Chez les bébés prématurés nés prématurément, la descente des testicules dans le sac peut persister plus longtemps après la naissance et, par conséquent, elle doit être suivie jusqu’à ce que les bébés aient correctement 6 mois.
Le traitement définitif pour un testicule non descendu consiste à abaisser chirurgicalement les testicules dans le kyste. Le taux de réussite varie de 89 à 100 % dans les cas unilatéraux et est inférieur dans les cas bilatéraux. Dans les testicules intra-abdominaux, les chances de succès sont légèrement inférieures et peuvent nécessiter une chirurgie laparoscopique en plusieurs étapes.
Temps préopératoire, temps postopératoire et période postopératoire
Un enfant qui doit subir une intervention chirurgicale en raison d’un testicule non descendu est examiné en détail par des chirurgiens pédiatriques et des anesthésistes avant l’opération. Les analyses nécessaires sont effectuées.
La chirurgie est généralement réalisée par une petite incision dans l’aine sous anesthésie générale. Le testicule est trouvé et descendu dans le sac. S’il y a une hernie inguinale simultanée, elle est réparée avec la même chirurgie. La peau est ensuite fermée avec des points cosmétiques résorbables. Il n’y a pas besoin de points de suture par la suite. La circoncision peut également être pratiquée simultanément à la demande de la famille. Cette position ne cause pas de détresse ou de douleur supplémentaire à l’enfant après la chirurgie.
Les testicules n’étant pas palpables à l’examen préopératoire, l’abdomen est examiné par laparoscopie en chirurgie fermée. Vous pouvez rencontrer certaines situations lors de la visualisation de l’endoscope.
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S’il s’avère que le cordon et les vaisseaux menant au testicule pénètrent par le canal inguinal, la laparoscopie est terminée et l’opération se poursuit à partir de la région inguinale.
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Si le testicule descendant est vu à l’entrée du canal inguinal ou n’importe où dans l’abdomen (sur la paroi abdominale ou près du rein), le testicule est abaissé dans le sinus de la région inguinale en une ou deux étapes par la méthode fermée.
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Le testicule restant dans l’abdomen peut être beaucoup plus petit (atrophique) qu’il ne devrait l’être.
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Dans certains cas, il peut arriver que les cordons et les vaisseaux menant au testicule se terminent aveuglément et que le testicule ne se développe pas.
Si le testicule, soit dans l’aine ou dans l’abdomen, s’avère plus petit que la normale et sous-développé (atrophique), une orchidectomie est pratiquée et la famille en est informée. En cas de testicule non descendu (en particulier intra-abdominal) chez l’enfant après la puberté, l’ablation du testicule est recommandée malgré le risque de malignité.
Quelques heures après l’opération, l’enfant est nourri et ramené à la maison. Après cela, ils sont appelés à contrôler certains intervalles de temps.
Que faut-il considérer après l’opération?
Des contrôles de suivi réguliers sont importants dans la période postopératoire. Au début de la période postopératoire, une infection ou un saignement au site de la plaie se produit rarement, et un gonflement et une ecchymose temporaires des kystes peuvent survenir. À la fin de la période, bien que rare, le testicule peut se lever d’où il a été abaissé et il peut y avoir une diminution de la taille du testicule.
Que se passe-t-il si le testicule non descendu n’est pas traité ?
Si les testicules ne sont pas abaissés à temps, cela peut entraîner des situations indésirables. Les principaux peuvent être listés comme suit :
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Infertilité : alors que le risque est faible dans les testicules unilatéraux, le risque est plus élevé dans les maladies bilatérales. Ceux qui ont un testicule non descendu d’un côté auront le même taux de fécondité à l’avenir que les membres de la communauté en raison du fonctionnement normal du testicule opposé. Mais ceux qui ont des testicules non descendus ont une chance légèrement inférieure d’avoir des enfants à l’avenir. Chez ceux qui ont subi une intervention chirurgicale par la suite, cette chance est légèrement inférieure car les testicules sont plus touchés.
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Tumeurs testiculaires : Les hommes ayant des antécédents de testicule non descendu sont 5 à 10 fois plus susceptibles de développer un cancer des testicules que les autres. Alors que ce risque est accru dans les testicules bilatéraux non descendus, ce risque est plus élevé dans ceux de l’abdomen. De plus, retarder l’âge de la chirurgie peut également augmenter le risque de développer un cancer.
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Traumatisme: Les testicules situés dans la région de l’aine sont plus sensibles aux traumatismes en raison de leur emplacement.
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Torsion testiculaire : Bien que rare, la rotation des testicules non descendus provoque un blocage des vaisseaux sanguins et nécessite une attention immédiate, et dans certains cas peut entraîner une perte d’organe.
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Hernie inguinale : les hernies inguinales peuvent accompagner plusieurs testicules non descendus, bien que la grande majorité d’entre eux ne présentent aucun symptôme clinique. Ces hernies sont également réparées lors de la chirurgie des testicules non descendus.
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Impact psychologique : Chez les jeunes enfants, un testicule non descendu peut causer des problèmes psychologiques chez les parents de l’enfant, et plus tard chez l’enfant, en raison de son apparence.
