Les techniques de procréation assistée couvrent toutes les méthodes de traitement appliquées pour obtenir une grossesse chez les couples présentant des trompes endommagées ou de graves problèmes de sperme, là où les méthodes de traitement traditionnelles ont échoué. La plus simple de ces méthodes est l’insémination intra-utérine, également appelée « vaccination », et la plus complexe est la micro-injection. En fait, il n’y a pas de différence entre la fécondation in vitro conventionnelle et la microinjection en termes de traitements appliqués au patient. La différence est due aux différentes procédures de laboratoire appliquées aux spermatozoïdes et aux ovules. . Autre (CADEAU etc.)
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VACCINATION (INSÉMINATION INTRA-AUTÉRINE)
La vaccination ou insémination intra-utérine est l’injection de sperme vivant et mobile de l’homme directement dans l’utérus à l’aide d’un tube fin pendant l’ovulation période.
Raisons de la vaccination :
1. Troubles légers du nombre et de la motilité des spermatozoïdes
2. Stérilité inexpliquée
3. Problèmes avec le col de l’utérus
4. Positivité des anticorps anti-spermatozoïdes
5. Autres causes
Pour pouvoir vacciner, les trompes de la femme doivent être ouvertes. Pour cette raison, le film utérin doit être vu chez les femmes qui subiront cette méthode. Dans cette méthode, un médicament stimulant l’ovulation est généralement utilisé pour ajuster le moment et améliorer la qualité des ovules. Lorsque l’œuf atteint une certaine taille, une injection est faite pour casser l’œuf et la procédure est effectuée 24 à 36 heures plus tard.
Les spermatozoïdes du mâle sont prélevés et après certaines procédures, les vivants et mobiles sont séparés. Ensuite, ces spermatozoïdes sont introduits dans l’utérus à l’aide d’un tube fin. De cette façon, le nombre de spermatozoïdes qui ont une chance d’atteindre l’ovule est augmenté. Bien que la probabilité mensuelle de cette méthode varie en fonction de la raison de la pratique et des résultats du sperme, elle est généralement d’environ 15 %. Dans les cas où le nombre de spermatozoïdes dépasse 10 millions après la préparation, les chances de grossesse sont meilleures. Dans les cas où le nombre de spermatozoïdes est inférieur à 5 millions, les chances de grossesse sont faibles.
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FÉCONDATION IN VITRO
( BÉBÉ SONDE )
Sans aucun doute, l’un des plus grands progrès de la médecine ces dernières années a été les méthodes de procréation assistée. Avec la méthode de fécondation in vitro, qui a été appliquée pour la première fois en 1978, cela est devenu possible pour les femmes ayant des chances très faibles ou impossibles de concevoir en raison de problèmes dans leurs trompes. Cela a été suivi par l’application de la méthode de « microinjection », dans laquelle la grossesse peut être créée avec un seul sperme obtenu à partir des testicules d’hommes qui n’avaient pas de sperme dans leur sperme et étaient donc dits « vous n’aurez pas d’enfants » jusqu’à ce que Ce jour là. Avec les développements de ces méthodes dans l’intervalle, des taux de grossesse atteignant 50% dans le groupe de patients approprié ont commencé à être obtenus.
La méthode classique de fécondation in vitro était initialement considérée comme une méthode de traitement pour les femmes ayant des problèmes de trompe. La grossesse était presque impossible avec des trompes gravement endommagées en raison d’infections antérieures ou d’autres raisons.
La méthode de fécondation in vitro appelée FIV comporte plusieurs étapes.
Ce sont :
1. Suppression des ovaires
2. Stimulation des ovaires
3. Collecte des ovules
4. Fécondation de l’ovule avec du sperme
5. Transfert d’embryons
Suppression des ovaires : Ce processus Il est fait afin de s’assurer que le développement est sous le contrôle d’un médecin, les ovules se développent en taille égale et pour empêcher une ovulation précoce. À cette fin, selon les caractéristiques de la femme, les médicaments sont utilisés 1 semaine avant le jour menstruel prévu ou dès le premier jour de ses règles. Ceux-ci se présentent sous la forme de sprays nasaux ou d’injections sous-cutanées. Il est généralement poursuivi jusqu’à 1 jour avant l’ovulation.
Stimulation des ovaires : Normalement, un ovule mûrit et est libéré chaque mois dans les ovaires. Quand il est fécondé, la grossesse se produit. Dans les méthodes de procréation assistée, l’objectif est de développer un grand nombre d’ovules afin d’augmenter les chances de grossesse. De cette manière, les meilleurs embryons obtenus à partir des ovules collectés ont une chance d’être transférés. Les embryons excédentaires formés peuvent être congelés et stockés. Il existe divers médicaments utilisés pour stimuler les ovaires. Ces médicaments peuvent être utilisés entre 2 et 8 ampoules par jour, une à deux fois par jour. Il est généralement commencé le 3ème jour des menstruations. Le développement des œufs est surveillé avec des contrôles fréquents. Dans ces contrôles, le développement des œufs est surveillé par échographie et une idée de la qualité de ces œufs est obtenue en examinant l’hormone estradiol dans le sang. Les formations contenant des œufs et appelées follicules doivent mesurer au moins 3 et plus de 18 mm. Lorsque ce nombre et ce diamètre sont atteints, les médicaments qui suppriment et stimulent les ovaires sont arrêtés et une autre injection est faite pour casser l’ovule. La collecte des œufs est effectuée 34 à 36 heures après cette dernière injection.
Collecte d’œufs : La collecte d’œufs est effectuée sous anesthésie locale ou souvent générale. Au cours de cette procédure, les ovaires sont atteints en entrant avec une aiguille de la chambre sous la conduite d’ultrasons. Les kystlets contenant l’ovule, appelés follicules, sont introduits dans les ovaires. À l’aide du vide, l’ovule est aspiré avec le liquide qui l’entoure. Le liquide prélevé est immédiatement vérifié par l’embryologiste au laboratoire et le médecin est informé s’il y a ou non des ovules. Le nombre d’ovules collectés varie selon l’âge et la capacité ovarienne de la femme, en moyenne 5 à 20 ovules sont collectés. Tous les follicules des deux ovaires sont aspirés. Le processus prend 10-20 minutes. Les œufs collectés sont conservés dans un environnement nutritif et à température corporelle.
Fécondation de l’ovule par le sperme : Pendant que les ovules de la femme sont collectés, son mari donne un échantillon de sperme au laboratoire. Les spermatozoïdes collectés sont séparés par certains processus, et ceux en bon état, de structure mobile et normale sont séparés. Dans la méthode de FIV classique, 100 000 à 150 000 spermatozoïdes sont laissés autour de chaque ovule et l’un d’eux devrait féconder l’ovule. Dans la micro-injection, un seul spermatozoïde est sélectionné et déposé dans l’ovule, ainsi la fécondation est assurée. La différence entre les deux méthodes se situe à ce stade. Un seul spermatozoïde en bon état suffit pour la micro-injection. Le lendemain, les œufs sont vérifiés pour la fécondation.
Transfert d’embryons : si la fécondation a eu lieu, le transfert d’embryons est effectué 72 heures après le prélèvement des ovules. Les embryons de bonne qualité ont 6 à 10 cellules. Le nombre d’embryons à transférer est décidé en fonction de l’âge de la femme, de la cause de l’infertilité et d’autres facteurs. Ce nombre est limité par la loi dans certains pays pour réduire le taux de grossesses multiples. Généralement, 2 à 4 embryons sont transférés dans notre pays. Si des embryons excédentaires de bonne qualité sont obtenus, les embryons excédentaires peuvent être congelés avec le consentement des parents. Un test de grossesse sanguin est effectué 11 jours après le transfert d’embryon.
À QUI PEUT-ON FIV (FIV) ?
1. Patients ayant des problèmes avec les trompes
2. Cas d’infertilité inexpliquée qui n’ont pas obtenu de résultats avec d’autres méthodes de traitement
3. Infertilité masculine avec problème de sperme pas trop grave
4. Endométriose
5.Autre
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FACTEURS DANS LE TRAITEMENT DE FIV
1- ÂGE DE LA FEMME
L’âge de la femme est l’un des facteurs les plus importants affectant les couples qui subissent un traitement contre l’infertilité. Le nombre et la qualité des ovules sont généralement meilleurs chez les jeunes femmes. En cas de grossesse, le risque de fausse couche est moindre chez les femmes plus jeunes. La fécondité atteint son apogée vers l’âge de 25 ans puis diminue progressivement. Le risque de grossesse au-delà de quarante ans est faible malgré le traitement et même l’application de méthodes telles qu’une sorte de bébé.
2- CAPACITÉ OVACULAIRE
Bien que la capacité ovarienne diminue avec l’âge, l’âge n’est pas le seul facteur. En d’autres termes, la capacité ovarienne chez une jeune femme peut être faible ou la capacité ovarienne peut être bonne à un âge avancé. Certains tests sont utilisés pour le déterminer. L’aspect échographique de l’ovaire peut donner une idée à cet égard. De nombreuses cliniques utilisent des tests hormonaux effectués le 3e jour des menstruations pour déterminer la capacité ovarienne. Si la mesure de FSH au troisième jour est inférieure à 10 mUI/ml, la capacité ovarienne est considérée comme bonne, et si ce niveau est compris entre 10 et 15, elle est considérée comme modérée. Le risque de grossesse est faible chez les femmes ayant un taux de FSH supérieur à 15 et la probabilité de fausse couche est assez élevée en cas de grossesse. De même, un faible taux d’estradiol au 3ème jour indique une bonne capacité ovarienne.
3- QUALITÉ DU SPERME
Le test qui détermine le mieux le potentiel d’un homme à avoir un enfant est l’analyse du sperme. Avec l’introduction de la méthode de microinjection depuis 1994, l’importance du facteur masculin dans la FIV a diminué. Les valeurs dans l’analyse de sperme normal sont les suivantes :
Analyse de sperme normal :
Quantité : Au moins 2 ml
Nombre : Au moins 20 millions par ml
Taux de mobilité : Au moins 50 %
Forme normale : Au moins 50 %
Leucocytes : Jusqu’à 1 million/ml
Ces chiffres ne sont pas des limites exactes. Même à des valeurs bien inférieures à ces valeurs, des grossesses spontanées peuvent survenir.
4- PÉRIODE D’INFERTILITÉ
La durée de l’infertilité affecte également. Plus cette période est longue, plus le risque est faible, mais dans les cas non traités auparavant, il n’y a aucune raison de désespérer.
5- GROSSESSE ANTÉRIEURE
Les grossesses antérieures aboutissant à une naissance vivante augmentent les chances de traitement.
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MICROINJECTION (INJECTION INTRACYTOPLASMIQUE DE SPERME)
La microinjection est l’injection d’un seul spermatozoïde dans l’ovule. Grâce à cette technique, les hommes avec un très faible nombre de spermatozoïdes ou aucun spermatozoïde dans leur sperme peuvent avoir des enfants avec très peu de sperme obtenu à partir de leurs testicules. Il n’y a pas de différence entre les méthodes de fécondation in vitro ou de micro-injection en termes de traitement et d’autres procédures appliquées à la femme. La différence est due au fait que le processus effectué en laboratoire est différent après le processus de récupération des ovules. Dans le processus de fécondation in vitro, environ 100 à 150 000 spermatozoïdes sont laissés autour de chaque ovule et ces spermatozoïdes sont censés féconder l’ovule, tandis que la fécondation est assurée avec un seul spermatozoïde en micro-injection.
La micro-injection est appliquée en cas d’échec des procédures conventionnelles de fécondation in vitro ou en cas d’infertilité masculine sévère. Dans certaines cliniques, la micro-injection est appliquée à tous les ovules obtenus afin de ne pas laisser au hasard la fécondation des ovules.
NIDIFICATION (ÉCLOSION ASSISTÉE)
C’est le processus d’amincissement d’une région de la membrane entourant l’embryon, appelée zona, par des méthodes mécaniques ou chimiques. On pense que ce processus facilite la fixation de l’œuf à la paroi interne de l’utérus, c’est-à-dire qu’il augmente les taux d’implantation. Bien que son avantage ne soit pas accepté par tout le monde, il est préféré dans les cas où une précédente tentative de FIV a échoué ou si la femme a plus de 35 ans
