QU’EST-CE QUE LA GROSSESSE MOULO ?
Tous les tests de grossesse positifs ne sont pas le signe d’un bébé vivant et en bonne santé. La grossesse molaire (Grossesse molaire) est un type de grossesse malsain. La grossesse moléculaire est définie dans les écrits d’Hippocrate comme « la mère portant mille bébés ». Il est populairement connu sous le nom de « grossesse de raisin ». En raison de la présence d’un embryon génétiquement défectueux et chromosomiquement anormal, l’utérus est rempli de nombreuses structures remplies de liquide appelées vésicules gonflées en forme de raisin. Son incidence a été signalée comme étant de 1 sur 1 000 à 2 000 grossesses. Chez celles qui ont déjà eu une grossesse molaire, le risque d’avoir à nouveau une grossesse molaire augmente jusqu’à 10 fois et atteint 1 %.
COMMENT SE PRODUIT LA GROSSESSE D’UNE TAUPE ?
Lors d’une grossesse saine, lors de la fécondation, l’ovule absorbe un seul spermatozoïde et ferme les portes d’entrée. Ainsi, l’embryon, qui reçoit 23 chromosomes de l’ovule de la mère et 23 chromosomes du sperme du père, est constitué de 46 chromosomes. Cependant, lors d’une grossesse molaire, deux spermatozoïdes pénètrent dans l’ovule en même temps et des embryons avec des nombres de chromosomes étranges se forment.
QUELS SONT LES TYPES DE GROSSESSE DE TAUPE ?
Il existe deux types : grains de beauté complets (complets) et partiels (partiels). La forme complète est plus fréquente et plus dangereuse, elle peut se transformer en cancer. Si deux spermatozoïdes parviennent à pénétrer dans l’ovule en même temps et que l’information génétique de ces spermatozoïdes, composée de 23 chromosomes, se combine dans le noyau de l’ovule et provoque la destruction de l’information génétique de l’ovule, l’embryon est composé de 46 chromosomes. Bien que le nombre de chromosomes soit normal, cet étrange embryon, qui n’a reçu aucune structure génétique de la mère, aboutit à un produit de grossesse anormal constitué d’aucune structure fœtale et d’abondantes villosités enflées. C’est ce qu’on appelle une grossesse molaire complète. Si deux spermatozoïdes parviennent à pénétrer dans l’ovule en même temps et que l’information génétique de ces spermatozoïdes, constituée de 23 chromosomes, ne se combine pas dans le noyau de l’ovule et ne fait pas disparaître l’information génétique propre à l’ovule, l’embryon est composé de 69 chromosomes. Bien que des structures fœtales apparaissent, ce fœtus anormal n’est pas compatible avec la vie. Un produit de grossesse anormal en résulte, encore une fois avec de nombreuses villosités enflées ensemble. C’est ce qu’on appelle une grossesse molaire partielle. Les grains de beauté complets présentent des symptômes aux premiers stades de la grossesse. En cas de taupe partielle, le diagnostic peut parfois être retardé jusqu’à la 20e semaine, puisque le fœtus est formé. En raison de la triploïdie fœtale (chromosome numéro 69) observée dans la taupe partielle, elle entraîne souvent la mort intra-utérine.
QUELLES SONT LES CAUSES DE LA GROSSESSE D’UNE TAUPE ?
• Niveau socio-économique bas
• Mauvaise alimentation
• Carence en acide folique et en carotène
• Âge maternel supérieur à 40 ans
• Âge maternel inférieur à 20 ans
• Être originaire d’Extrême-Orient
• Avoir eu deux grossesses molaires ou plus auparavant
• Avoir eu plus d’une fausse couche dans le passé
QUELS SONT LES SYMPTÔMES D’UNE GROSSESSE DE TAUPE ?
L’apparition de saignements après un retard menstruel est la première découverte. La quantité de test de grossesse (B-HCG) dans le sang est beaucoup plus élevée que la normale. Les nausées et les vomissements sont plus graves que la normale. Bien que très rarement, des conditions telles que de gros kystes ovariens (théca lutéine), une pression artérielle élevée (prééclampsie), une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), une croissance excessive des cheveux (due à un taux élevé de testostérone) peuvent survenir. Certaines des femmes enceintes peuvent postuler avec la plainte de « lâcher un morceau semblable à un raisin ». Dans une taupe partielle bombée, elle peut avoir une évolution plus douce qu’une taupe complète et peut présenter des symptômes plus tard.
COMMENT LA GROSSESSE DE MOULO EST-ELLE DIAGNOSTIQUÉE ?
Le diagnostic se fait par échographie. Un sac gestationnel n’est pas visible dans l’utérus. Au lieu de cela, des vésicules de taupe gonflées s’alignent pour former un « paysage de neige ». À l’examen, l’utérus peut être mesuré plus grand que la semaine de gestation. Test de grossesse mesuré dans le sang, une valeur de B-HCG supérieure à 100 000 appuie le diagnostic. Malheureusement, diagnostiquer une taupe partielle peut ne pas être aussi facile qu’une taupe complète. Un sac gestationnel est généralement présent à l’échographie. S’il y a un fœtus dans le sac, cela peut être considéré à tort comme une grossesse normale. Par conséquent, un examen attentif du placenta est nécessaire pour diagnostiquer une taupe partielle. Une grossesse molaire complète se termine généralement par une fausse couche à 16 semaines de gestation si elle n’est pas intervenue. Dans le type partiel, il peut durer plus longtemps.
COMMENT TRAITER LA GROSSESSE MOLAIRE ?
Après le diagnostic d’une grossesse molaire, la grossesse doit être interrompue sans attendre, en discutant avec la famille. À cette fin, l’avortement est pratiqué sous anesthésie générale. Avant l’évacuation, une radiographie pulmonaire est prise et la valeur B-HCG est surveillée pour une éventuelle recherche sur le cancer et les métastases. Le groupe sanguin est déterminé et s’il existe une incompatibilité Rh, une immunoglobuline anti-Rh (aiguille d’incompatibilité) est appliquée. Si le saignement est grave, une transfusion sanguine peut être administrée. La probabilité d’événements indésirables liés à l’avortement survenant pendant l’évacuation de la taupe augmente avec la taille de la semaine d’âge gestationnel. Lésion utérine, perforation ; La survenue d’affections indésirables, en particulier d’infections et de saignements, est directement liée à la durée de la semaine de gestation. Par conséquent, le diagnostic précoce de la grossesse molaire est important. Contrairement à l’évacuation normale de la grossesse, dans l’évacuation du grain de beauté, il existe un risque d’embolie pulmonaire (occlusion de l’artère elle-même ou d’une de ses branches par une substance passant par la circulation) en passant dans les vaisseaux sanguins d’un des trophoblastes lors de l’intervention. De plus, rarement, une condition dangereuse appelée DIC (coagulation intravasculaire disséminée) peut se développer après l’évacuation. Les pièces enlevées lors de l’évacuation doivent être envoyées pour examen pathologique. Pour une femme avec une grossesse molaire, si elle a terminé le nombre d’enfants et a plus de 40 ans, l’hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus) est une forme de traitement appropriée. L’hystérectomie réduit considérablement le risque de développer un cancer après une grossesse molaire, mais ne l’élimine pas complètement. Ainsi, même si une hystérectomie est pratiquée, le suivi se poursuit de la même manière.
COMMENT SUIVRE UNE GROSSESSE DE TAUPE ?
Une grossesse moléculaire peut se reproduire, les patientes sont donc suivies de près. Pendant la période de suivi, il est interdit à la patiente de devenir enceinte pendant 1 an. La pilule contraceptive est commencée, le dispositif intra-utérin (DIU) n’est pas adapté. Si la conception survient pendant cette période, il n’est pas possible de distinguer si le B-HCG élevé provient d’une grossesse naturelle ou d’une éventuelle rechute. Dans le suivi, des mesures hebdomadaires sont effectuées jusqu’à ce que les taux sanguins de B-HCG soient nuls. Lorsque le B-HCG zéro est mesuré trois fois, le suivi hebdomadaire est remplacé par un suivi mensuel. Les patients sont suivis tous les mois pendant 1 an. Au bout d’un an, si tout est normal, la patiente est autorisée à concevoir. Le risque d’avoir une deuxième grossesse molaire après une grossesse molaire est de 1 %. Par conséquent, il est nécessaire de faire attention lorsque vous êtes à nouveau enceinte.
LA GROSSESSE D’UNE TAUPE EST-ELLE DANGEREUSE ?
La grossesse avec un grain de beauté peut se transformer en un type de formation tumorale appelée néoplasie trophoblastique gestationnelle (GTN). La GTN est une maladie qui peut se propager (métastaser) à d’autres parties du corps ou se reproduire dans l’utérus. Si les taux sanguins de B-HCG ne diminuent pas au cours des suivis du patient, restent les mêmes ou recommencent à augmenter après une période de diminution, le GTN est en cause. La GTN survient après une grossesse avec taupe dans 50 % des cas, une fausse couche dans 25 % des cas et une grossesse normale dans 25 % des cas. Il répond très bien à la chimiothérapie. Sinon, d’autres traitements tels que l’hystérectomie et la chimiothérapie intra-artérielle peuvent être nécessaires. L’agent chimiothérapeutique le plus couramment utilisé est le méthotrexate. En dehors de cela, des agents tels que l’actinomycine-D, l’étoposide et le 5-fluorouracile peuvent être utilisés.
