Qu’est-ce que l’infertilité ?

L’infertilité (Infertilité) est appelée l’incapacité d’un couple qui souhaite qu’un enfant tombe enceinte malgré des rapports sexuels réguliers pendant des années. Dans la société, le problème de l’infertilité est rencontré dans chaque couple de couples. L’infertilité est divisée en deux comme primaire et secondaire.

Les couples qui n’ont jamais eu d’enfant auparavant et qui n’ont pas pu concevoir sont appelés infertilité primaire, et la situation d’un couple qui a déjà eu un enfant est appelée infertilité secondaire.

Pour qu’une grossesse se produise, les conditions suivantes doivent être absolument normales.

• L’homme doit avoir un nombre et une forme de sperme suffisants
• L’apparition régulière de l’ovulation (ovulation) fonction chez la femme
• Fécondation des spermatozoïdes en passant des trompes à l’ovule
• La capacité du zygote formé à se fixer à l’utérus et à y survivre

Qu’est-ce que le taux d’infertilité chez les hommes?

40% des problèmes chez les couples infertiles sont causés par des problèmes chez les hommes. 40% des problèmes sont causés par les femmes. Dans le groupe restant 20% , les tests effectués sur les deux couples étaient normaux et aucune cause apparente n’a pu être trouvée, et ce groupe est appelé infertilité de cause inconnue.

Certaines conditions sont nécessaires pour que les couples aient des enfants.

• Mariage à un âge avancé
• Irrégularité menstruelle très sévère
• Infection antérieure
• Avoir fait des fausses couches à répétition

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Causes d’infertilité chez la femme

Les causes les plus fréquentes d’infertilité chez la femme ;

• Irrégularité menstruelle et troubles de l’ovulation
• Endométriose
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Ménopause précoce (8)Closed trompes (98090709)0

Anomalies structurelles des organes féminins

1- Trouble de l’ovulation ;

C’est la cause la plus fréquente d’infertilité chez les femmes. Il est considéré comme une ovulation absente ou irrégulière et peu fréquente. Il constitue 5 à 25 % de toutes les causes d’infertilité. Normalement, un ovule des ovaires se développe et l’ovulation se produit chaque mois chez les femmes. La cause la plus importante d’irrégularités menstruelles et d’infertilité est l’anovulation, c’est-à-dire l’absence d’ovulation.

Les troubles de l’ovulation sont principalement divisés en quatre groupes ;

• Premier groupe ; L’hormone qui commande les ovaires est manquante.
• Deuxième groupe ; Il existe des cas de syndrome des ovaires polykystiques. Il existe une situation telle que des menstruations peu fréquentes ou une incapacité à voir les menstruations sans médicament. Il peut y avoir un excès de poids, de l’acné et la croissance des cheveux.
• Troisième groupe ; Les patientes en ménopause précoce font partie de ce groupe. Dans ce groupe, même les médicaments stimulant l’ovulation et les traitements de fécondation in vitro échouent.Dans certains cas, les fonctions ovariennes peuvent revenir à un rythme moyen.
• Quatrième groupe ; Il s’agit d’une affection caractérisée par un excès de l’hormone du lait appelée prolactine. Lorsque la prolactine est élevée, l’ovulation est perturbée. L’ovulation s’améliore avec un traitement hypoprolactinique.

2-Tubes obstrués ou endommagés ;

Dans le cas où les tubes sont partiellement ou complètement bloqués, il empêche le sperme d’atteindre l’ovule ou de rencontrer le sperme et l’ovule dans le tube, rendant impossible la formation d’une grossesse. 35 % de toutes les causes d’infertilité sont des malformations tubulaires. Pour diverses raisons, les adhérences dans les trompes et les ovaires d’une manière qui perturbe leur relation anatomique provoquent l’infertilité. Les causes de ces adhérences peuvent être une infection passée, une endométriose et après une intervention chirurgicale antérieure.

3-Adhérences intra-utérines ;

Les adhérences dans l’utérus peuvent également causer l’infertilité. Des adhérences peuvent se développer dans l’utérus après un curetage et des chirurgies utérines Avant les applications de FIV, l’intérieur de l’utérus doit être évalué par hystérosalpingographie ou hystéroscopie Les problèmes tels que les adhérences, les polypes, les fibromes ou le septum ou le rideau dans l’utérus détectés pendant l’hystéroscopie peuvent être corrigés par intervention à ce moment-là.

4-Le col de l’utérus (facteurs cervicaux) ;

Les anomalies structurelles du col de l’utérus, les infections, la mauvaise qualité de la sécrétion du col de l’utérus, les déformations du col de l’utérus sont les facteurs qui peuvent empêcher une grossesse. Chez la femme, la sécrétion hormonale augmente en milieu de cycle, facilitant le passage des spermatozoïdes. Une sécrétion insuffisante d’hormones oestrogène et progestérone chez la femme empêche la progression des spermatozoïdes dans le mucus.

5-endométriose ;

L’endométriose peut être localisée dans les ovaires, sur la surface de l’utérus, sur les trompes à l’extérieur de l’utérus ou sur le tissu endométrial à l’intérieur de l’utérus. Dans ces régions, il peut perturber l’ovulation en provoquant des adhérences au fil du temps et empêcher la fécondation en perturbant la relation trompe-ovaire.70 % des patientes atteintes d’endométriose ont des problèmes d’infertilité. Le diagnostic d’endométriose est généralement posé par laparoscopie . Si l’endométriose est située dans l’ovaire, on l’appelle Endometrioma, c’est-à-dire Chocolate Kyst. Chaque mois, les saignements menstruels s’accumulent dans l’ovaire et un sang de couleur chocolat s’accumule. Ce kyste d’endométriome dans l’ovaire perturbe l’ovulation et empêche la conception. Des endométriomes de différentes tailles se retrouvent chez environ 20 % des femmes qui ont fait une demande au motif qu’elles ne pouvaient pas concevoir.

6-Facteurs auto-immuns ;

Les causes immunologiques sont rarement observées. Certains anticorps se forment qui empêchent le mouvement des spermatozoïdes.Ces anticorps peuvent être trouvés dans la sécrétion cervicale, à la surface du sperme.Ces facteurs peuvent être détectés dans les échantillons de sang prélevés sur les deux couples. Le traitement de ce problème est limité.Généralement, les couples ayant ce problème se voient proposer l’insémination (vaccination) .

7-Infertilité de cause inconnue ;

Il existe un groupe d’environ 5 à 10 % chez lesquels un problème ne peut être trouvé et aucun diagnostic ne peut être posé malgré toutes sortes de tests. être des problèmes tels que la présence de certains troubles dans les mouvements du corps.On sait que le stress et des causes psychologiques peuvent également créer un déséquilibre sur les hormones de la grossesse.L’induction de l’ovulation et la vaccination sont privilégiées dans le traitement de l’infertilité inexpliquée.

8-Âge de la femme ;

À mesure que les femmes vieillissent, la qualité des ovules diminue et la fréquence d’ovulation diminue. Surtout chez les femmes âgées de 35 ans et plus, la probabilité de tomber enceinte diminue progressivement, à mesure que les niveaux d’hormones œstrogènes diminuent. . Le pouvoir de développement des œufs diminue, même si l’ovulation se produit, la fécondation de l’œuf est très difficile.

Stress et infertilité

Le stress peut perturber l’équilibre des hormones sécrétées par les glandes surrénales en augmentant les activités de certains organes du corps. Il n’y a pas d’études claires montrant que le stress provoque l’infertilité. On peut dire que très rarement, des niveaux élevés de stress chez les femmes provoquent des changements hormonaux et une ovulation irrégulière chez certaines femmes. Il existe également des études qui montrent que le stress réduit la production de sperme chez les hommes.

Les couples qui essaient de concevoir espèrent tomber enceintes tous les mois, et ils éprouvent de la déception et du stress même lorsque la grossesse ne se produit pas. Les personnes diagnostiquées avec l’infertilité éprouvent un grand stress parce que leur instinct de devenir parents est à risque. Pendant l’infertilité traitements, les couples vivent des expériences physiques, psychologiques et ils sont exposés à un stress financier très intense.Leur équilibre vie privée et professionnelle peut se détériorer, ce qui peut aussi augmenter le stress.

Que peut-on faire pour réduire le stress ?

• Faire de l’exercice sera bénéfique pour réduire cette intensité physique et émotionnelle.
• Il est recommandé que les couples soient en communication et en partage constants.
• Prendre des séances de soutien émotionnel sur ces questions, participer à des activités de groupe de soutien, lire des livres vous aideront à lutter plus facilement contre ces problèmes.
• Le stress peut être évité en appliquant des techniques de soulagement du stress telles que le yoga et la méditation.
• Il conviendrait de consommer moins de boissons contenant des stimulants comme la caféine.
• Lire beaucoup sur l’incapacité à concevoir sera très réconfortant en termes de compréhension de l’événement.

La relation entre le poids et l’infertilité

La minceur extrême et l’obésité peuvent entraîner une incapacité à concevoir. Une diminution du poids corporel chez les femmes affecte négativement les hormones et provoque des irrégularités menstruelles. Les 2/3 des œstrogènes chez les femmes sont produits dans les cellules graisseuses.Plus le nombre de cellules graisseuses est élevé, plus le corps produit d’œstrogènes.L’équilibre hormonal facilite la grossesse.

Comment la perte de poids excessive chez les femmes empêche-t-elle de concevoir ?

Lorsque la quantité de graisse dans le corps diminue autour de – 15, l’équilibre hormonal est perturbé Chez les femmes de poids très maigre, ne pas pouvoir tomber enceinte est le plus souvent la détérioration de l’équilibre ovulatoire.

Pourquoi l’obésité cause-t-elle l’infertilité chez les femmes ?

Le surpoids est également une cause d’incapacité à concevoir, tout comme l’insuffisance pondérale. En cas de surpoids, l’excès de cellules graisseuses provoque une sécrétion excessive d’œstrogène. L’excès de graisse dans le corps augmente la sécrétion d’insuline, ce qui provoque sécrétion excessive d’hormones mâles par les ovaires. . De cette façon, l’ovulation est perturbée et il devient difficile de concevoir. Si les patientes atteignent leur poids idéal, l’ovulation s’améliore et tomber enceinte devient plus facile.

Dans des études, il a été rapporté qu’avec des femmes en surpoids 5% perdant du poids, l’irrégularité menstruelle s’améliorait de 60% et tomber enceinte devenait plus facile.

L’excès de poids affecte-t-il négativement le traitement de l’infertilité ?

On sait que le risque de tomber enceinte pendant le traitement de la grossesse chez les femmes en surpoids est de 20 % inférieur. Dans le traitement de ces patients, plus de médicaments doivent être utilisés et la période de traitement prend plus de temps. Cependant, on sait que si ces patientes perdent du poids, les chances de tomber enceinte augmentent pendant le traitement et les chances d’obtenir une grossesse en meilleure santé sont plus élevées.

Infections causant l’infertilité

Des études ont montré que certaines infections des voies génitales affectent le nombre, le mouvement et la viabilité des spermatozoïdes.

Infection à Chlamydia Trachomatis (chlamydia)

C’est l’infection la plus courante parmi les maladies sexuellement transmissibles. C’est la maladie sexuellement transmissible la plus courante chez les hommes et les femmes de moins de 25 ans Dans cette infection, les patients peuvent être porteurs, mais ils peuvent ne pas en être conscients.Cette bactérie préfère les zones muqueuses du corps humain, en particulier le col de l’utérus, les trompes de Fallope, les voies urinaires et l’intérieur de la paupière. Elle peut également s’installer dans la gorge et la muqueuse rectale.Cette infection est plus fréquente dans les sociétés à faible statut socio-économique et celles qui ont plus d’un partenaire.

Contagion ; La chlamydia est transmise sexuellement.Comme on la trouve dans les sécrétions vaginales, le sperme et la prostate, les couples se transmettent cette infection lors de relations sexuelles sans utiliser de préservatif.

Symptômes ;

• Chez la plupart des femmes, elles ne présentent aucun symptôme et sont généralement porteuses.
• Il y a des pertes vaginales inodores.
• Des douleurs à l’aine sont généralement présentes.
• Il y a de la douleur pendant les rapports sexuels.
• Des douleurs et des brûlures sont présentes lors de la miction.
• Ils provoquent l’infertilité en détruisant les trompes.

Diagnostic ;

Il est difficile de diagnostiquer avec un examen gynécologique. Une culture spéciale de chlamydia doit être effectuée séparément du vagin et du col de l’utérus et examinée en laboratoire. De plus, le dépistage des antigènes peut être effectué avec des tests tels que PCR (réaction en chaîne par polymérase) et EIA (Enzyme Immune Dosage) .

Quelles maladies provoque la chlamydia ?

• Si l’infection à chlamydia n’est pas traitée à temps, elle peut s’installer dans les trompes de Fallope et y provoquer une inflammation et des adhérences.
• Il peut provoquer une infection qui touche tous les organes génitaux appelée infection pelvienne.
• Les dommages causés par l’infection des trompes de Fallope provoquent une obstruction dans les trompes et provoquent ainsi l’infertilité.
• Le risque de grossesse extra-utérine augmente en raison des graves dommages causés par l’infection à chlamydia dans les trompes.
• Une femme enceinte atteinte d’une infection à chlamydia peut la transmettre à son bébé pendant l’accouchement. Il peut provoquer une infection et la mort du nouveau-né. Parfois, il peut provoquer une pneumonie ou des infections oculaires.
• Cette maladie peut provoquer une infection de l’épididyme chez l’homme, entraînant une hypersensibilité, des douleurs et un gonflement de l’épididyme.

Traitement ;

Répond très bien à une bonne antibiothérapie immédiate. Le principe fondamental est que les conjoints doivent être traités ensemble. Une culture de contrôle des pertes vaginales doit être prise pour vérifier qu’elles sont passées après le traitement.

Protection ;

Étant donné que cette infection ne provoque pas de symptômes chez la majorité des patients, les cas sont généralement en retard pour le traitement. L’utilisation de préservatifs lors des rapports sexuels, un contrôle régulier tous les 6 mois et la vie monogame sont également des méthodes de protection importantes.

Mycoplasma et Ureaplasma Infection

Des micro-organismes tels que Mycoplasma et Ureaplasma peuvent provoquer une infection chez les hommes et les femmes, ainsi que se transmettre au bébé pendant l’accouchement et provoquer une infection du nouveau-né .

Quels sont les symptômes ?

L’infection par les mycoplasmes et les uréoplasmes ne provoque généralement aucun symptôme, mais est détectée dans les cultures. Il peut provoquer une urétrite chez les hommes, et parfois il provoque des plaintes telles qu’une infection des voies urinaires chez les femmes. On les trouve souvent en plus des infections vaginales causées par un autre microbe.

Quelles maladies peuvent-ils causer ?

• Urétrite, infection des voies urinaires, inflammation des reins chez l’homme et la femme
• Infection génitale et pelvienne chez la femme
• Avortement et fausses couches à répétition
• Troubles du sperme masculin et infertilité
• Naissance prématurée, rupture prématurée de la vessie hydrique
• Infection affectant l’utérus, le bébé et le placenta pendant la grossesse, chorioamnionite
• Infection de plaie

Diagnostic ;

Le diagnostic ne peut être effectué qu’avec des cultures vaginales spéciales Les résultats peuvent être obtenus avec des méthodes réalisées avec des méthodes spéciales de détection d’antigènes et d’anticorps.

Traitement ;

Etant donné qu’elles sont résistantes à certains antibiotiques, elles sont traitées en utilisant les médicaments déterminés dans les antibiogrammes réalisés avec une culture vaginale. Une semaine après la fin du traitement, une culture doit être reprise pour évaluer si la l’infection a disparu. Si elle persiste, un autre cours doit être traité.

Tests d’infertilité

Les couples qui ne peuvent pas concevoir malgré leur désir de concevoir, consultent un médecin après un certain temps. Il est très important d’évaluer et de rechercher ces couples en termes de grossesse. Étant donné que le fonctionnement des organes reproducteurs affecte la formation de la grossesse, ces fonctions doivent être examinées avec sensibilité.

Quelles analyses faut-il faire ?

Examen gynécologique et échographie ; Avec un examen gynécologique et une échographie vaginale, des infections des organes reproducteurs, des troubles anatomiques et structurels, des fibromes utérins et des polypes, des kystes dans les ovaires peuvent être détectés.Il est très utile de surveiller le développement et la fissuration des ovules, en particulier pendant la période menstruelle . Il est commencé les jours 17 à 20 et il est suivi pour atteindre environ 17 à 20 mm.Avec la fissuration de l’œuf, le jour de l’ovulation est déterminé.

Tests hormonaux pour femmes

Les tests hormonaux à effectuer sur les femmes doivent être effectués le 3ème jour des règles, le matin, à jeun.

• FSH
• LH
• E2
• Prolactine
• T3 libre,T4 libre,TSH
  17-OH Progestérone
  • DHEA-SO4
  • Groupe sanguin et Numération sanguine

  Spermogramme chez les hommes ;

  Le test qui détermine le nombre et la qualité des spermatozoïdes, qui est le facteur le plus important déterminant l’infertilité masculine, est appelé spermogramme. Dans l’échantillon prélevé après une abstinence sexuelle pendant 3 à 5 jours, le le nombre, le volume, les taux de mobilité et les formes des spermatozoïdes sont évalués, s’il y en a qui peuvent être détectés.

  Que faut-il considérer lors de l’exécution d’un spermiogramme ?

  • 3-5 jours d’abstinence sexuelle sont nécessaires. Si le temps est plus court, le nombre sera affecté, si le temps est plus long, la mobilité sera affectée. Idéalement, il devrait être fait après 3 jours d’abstinence sexuelle.
  • L’échantillon de sperme doit être prélevé par masturbation dans un récipient propre fourni par le laboratoire.
  • Si le sperme doit être donné en dehors du laboratoire, l’échantillon de sperme doit être livré au laboratoire dans les 30 minutes au plus tard.
  • Un produit chimique ne doit pas être utilisé comme lubrifiant lors de l’administration d’un échantillon de sperme.

  Évaluation des résultats du test de sperme

  Une fois le sperme donné, un rapport est préparé par un comptage microscopique spécial et un processus d’évaluation par l’expert qui comptera. l’odeur, la fluidité, le temps de liquéfaction sont évalués, la numération des spermatozoïdes est effectuée, la motilité et la structure des spermatozoïdes sont évaluées, la présence de leucocytes et de micro-organismes est examinée.

  Un résultat de spermogramme normal devrait être le suivant.

  • Volume : 2-6 ml
  • Nombre : 20 millions/ml
  • Numération totale des spermatozoïdes : > 40 millions/ml
  • )Mouvement : >50 %
  • Forme (Morphologie) : >30 %
  • Vitalité (Vitalité) : >75 %
  • Leucocytes : < 1,0 x 105/ml
  • Morphologie : > 4 % (Critères de Kruger)
  • Il faut arrêter de fumer car cela affecte négativement le nombre, le mouvement et la structure des spermatozoïdes.
  • L’alcool réduit la puissance sexuelle, affecte négativement le nombre et le mouvement des spermatozoïdes.En cas de consommation excessive d’alcool, la production d’hormone mâle appelée testostérone diminue.
  • Les drogues, les drogues addictives affectent négativement la qualité et la production de sperme.

  Les médicaments utilisés dans le traitement de certaines maladies affectent négativement le nombre et la motilité des spermatozoïdes.

  Les médicaments utilisés dans le traitement du cancer endommagent également la production de spermatozoïdes. Certains de ces médicaments peuvent avoir des effets permanents sur les spermatozoïdes. Par conséquent, avant d’utiliser de tels médicaments, il est nécessaire de prendre et de congeler les spermatozoïdes afin de les utiliser dans le avenir.

  Les températures élevées, en particulier les bains turcs, les saunas et les bains d’eau chaude, affectent négativement la production de sperme.

  Surtout certains produits chimiques et surtout les pesticides affectent également négativement la production de sperme.

  Film utérin (hystérosalpingographie)

  C’est une méthode dans laquelle l’utérus et les trompes sont évalués en particulier. Les déformations de l’utérus, les obstructions dans les trompes sont visualisées avec un agent de contraste administré dans l’utérus et un film radiographique Le nom abrégé de ce film est HSG .HSG, également connu sous le nom de film de canal parmi les gens, est une méthode qui est certainement appliquée dans la recherche sur l’infertilité. De plus, l’HSG a une fonction thérapeutique : après la prise de ce film, il est possible d’ouvrir de petites adhérences dans les trompes et de retirer les bouchons des trompes. HSG , une patiente sur quatre peut tomber enceinte dans les 3 à 4 mois sans aucun traitement.

  Quand et comment prendre HSG ?

  Il est préférable d’effectuer l’extraction de l’HSG dans les 3 à 4 jours suivant la fin des règles. Le jour des règles doit être considéré comme le premier jour et doit être effectué entre 5 et 10 jours. La patiente ne doit pas avoir eu de rapport sexuel pendant cette période. Il doit être pris par l’obstétricien du centre. Il peut être pris avec ou sans anesthésie générale. Le patient est préparé en position gynécologique. En injectant le produit de contraste dans l’utérus, le à l’intérieur de l’utérus, l’état des trompes et la distribution du médicament dans la cavité abdominale sont visualisés par filmage. Au moment du film, il est évalué par l’obstétricien ou le radiologue, et la présence d’un septum ou d’un polype dans l’utérus, la structure de l’utérus, que les trompes soient ouvertes ou non.

  L’extraction du film utérin est-elle une procédure douloureuse ?

  Certains patients peuvent ressentir de la douleur pendant cette procédure. Il est utile d’appliquer la procédure sous anesthésie pour les patients qui peuvent être incompatibles pendant cette procédure.

  Examens avancés si nécessaire

  Laparoscopie :

  un instrument métallique éclairé Il est observé dans la salle d’opération de l’hôpital et sous anesthésie générale. Au cours de cette procédure, le passage oriental de la substance colorée donnée du col de l’utérus des tubes à la cavité abdominale peut être observé. Avec cette méthode, il est également possible de diagnostiquer la maladie appelée endométriose, qui empêche la grossesse.Encore une fois, d’autres anomalies utérines, douleurs à l’aine inexpliquées, la laparoscopie est appliquée pour le diagnostic et le traitement en cas d’avortement.

  Hystéroscopie :

  C’est l’observation de l’intérieur de l’utérus en pénétrant dans le col de l’utérus avec un instrument lumineux. dispositif, l’intérieur de l’utérus est observé En évaluant le canal utérin et la cavité utérine, polype, myome, qui peuvent être dans l’utérus De telles pathologies peuvent être vues et en même temps, il est possible de les traiter.

  Biopsie de l’endomètre :

  Elle peut être effectuée si nécessaire. Elle est particulièrement appliquée pour évaluer la période de la phase lutéale après l’ovulation. Il s’agit d’une biopsie de l’utérus avec un canule fine. Le morceau prélevé est examiné pour voir s’il y a ovulation ou non. .