C’est le reflux des urines de la vessie vers l’uretère avec contraction de la vessie lors de la miction due à une insuffisance de la jonction urétéro-vésicale.
Sa fréquence chez les enfants asymptomatiques est inférieure à 0,5 % (cinq pour mille). Il peut s’améliorer, mais sa présence est toujours considérée comme inhabituelle.
Environ 30 à 50 % des enfants atteints d’infections des voies urinaires ont un RVU. Ce rapport diminue avec l’âge.
Le reflux urinaire peut survenir jusqu’au parenchyme rénal dans le RVU et peut entraîner une pyélonéphrite aiguë si des bactéries sont présentes dans l’urine. Avec ou sans infection, le RVU peut provoquer une néphropathie par reflux, perturber le développement normal du rein et provoquer une hypertension.
Les enfants qui ont des cicatrices sévères sur les reins ont tous rapidement un RVU. La cicatrisation par reflux est plus fréquente dans les régions polaires. Dans le développement de cicatrices sévères, l’hypertension et même l’insuffisance rénale peuvent se développer ultérieurement. Surtout au cours de la première année, la possibilité de développement de cicatrices à la suite d’un reflux intrarénal est plus élevée. Les infections des voies urinaires qui surviennent après cet âge n’entraînent pas le développement de cicatrices précieuses dans les reins.
Lors de l’examen échographique, aucune constatation aléatoire ne peut être détectée sans reflux avancé. En présence de reflux à un niveau qui remplit l’uretère et atteint le système collecteur intrarénal et élargit le système collecteur, le degré d’élargissement lors de l’examen échographique, s’il provoque un amincissement du parenchyme rénal et le niveau d’élargissement urétéral peuvent être évalués . La présence de reflux peut également être constatée directement en cas d’urine lors de l’examen de la vessie avec échographie dans un petit nombre de cas chez des enfants n’ayant pas acquis d’habitudes de toilette. De plus, une modification de la largeur du système collecteur au cours de l’examen est une constatation qui peut être interprétée en faveur du reflux.
Chez les enfants atteints d’infections urinaires, un algorithme radiologique peut être suivi comme suit :
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Ceux qui ont une pyélonéphrite et ceux dont les résultats échographiques sont normaux : Cystourethrographie mictionnelle
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Moins de 3 ans, infection urinaire : cysto-uréthrographie mictionnelle ou cystographie radionucléide
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Il a plus de 3-4 ans, a une infection urinaire mais pas de signe de pyélonéphrite et l’échographie est normale : cystographie radionucléide si besoin pour être sûr
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Il existe une infection des voies urinaires basses (cystite ou urétrite) et l’échographie est normale : Pas besoin d’examen radiologique complémentaire.
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Vous avez une infection des voies urinaires inférieures (cystite ou urétrite) et l’échographie est inhabituelle : cysto-uréthrographie mictionnelle ou cystographie radionucléide
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Pour le dépistage chez les patients ayant des antécédents familiaux graves de RVU : cystographie par radionucléides.
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Pour le suivi des cas de RVU : cystographie radionucléide.
