Depuis le début du traitement de fécondation in vitro (fécondation in vitro ankara), il a aidé de nombreux couples qui ne pouvaient pas avoir d’enfants naturellement. Avec le développement de la technologie, un plus grand nombre de nos couples auront la possibilité d’avoir des enfants.
Définissons l’infertilité avant la FIV. Les couples qui ne peuvent pas avoir d’enfants malgré des rapports sexuels réguliers (en moyenne 2-3 par semaine) pendant un an sont dits infertiles. Aujourd’hui, environ un couple sur 10 est confronté à ce problème.
La fécondation in vitro est une forme de traitement appliqué aux femmes qui ne peuvent pas tomber enceintes de manière classique. Il est obtenu en transférant les embryons, qui sont formés en prélevant du sperme de l’homme et des ovules de la femme et en les combinant en laboratoire, dans l’utérus. La fécondation dans des conditions de laboratoire se produit soit spontanément (fiv ; fécondation in vitro) soit par l’introduction d’un seul spermatozoïde dans un seul ovule (sic ; microinjection).
Si le sperme ne peut pas être obtenu d’un homme par éjaculation, le sperme peut être trouvé par biopsie testiculaire (tesa). Quel est le problème avec nos couples qui vont subir une FIV ? La cause de l’infertilité peut être à la fois masculine et féminine. Causes liées aux femmes, troubles structurels du col de l’utérus et de l’utérus, obstruction des trompes, ovulation pour quelque raison que ce soit, c’est-à-dire problèmes d’ovulation. Selon l’homme, la raison est un manque de sperme ou un sperme anormal. En dehors de ceux-ci, bien qu’aucun problème ne puisse être détecté chez les hommes et les femmes, les couples peuvent être stériles. Nous appelons cela l’infertilité inexpliquée.
Normalement, une femelle produit un œuf chaque mois. Cette période est la veille de la période menstruelle prévue de 14 jours. La durée de vie de l’ovule est de 1 jour et celle du sperme de 3 à 4 jours. S’il y a des rapports sexuels 3-4 jours avant l’ovulation ou le jour de l’ovulation pendant une période menstruelle, il y a une possibilité d’être enceinte. Aucune grossesse ne survient en dehors de cette période.
Un ovule ne nous suffit pas dans le traitement de FIV. Nous avons besoin de plus d’un œuf pour obtenir des embryons de qualité. L’induction de l’ovulation est effectuée pour le grand nombre d’œufs.
L’induction de l’ovulation est réalisée en évaluant la réserve ovarienne et le statut hormonal de la femme, avec suppression des hormones (long terme) ou avec le protocole au 2ème-3ème jour des règles (court terme). Dans le protocole à long terme pour l’induction de l’ovulation, la pilule contraceptive doit être utilisée entre le 17e et le 20e jour. Lorsque le premier saignement menstruel survient après un spray nasal ou une injection dans le bras le premier jour, les examens et le traitement commencent.
La patiente est suivie de près pendant qu’elle utilise des médicaments d’induction de l’ovulation. L’œstradiol (E2), la progestérone et les hormones LH sont contrôlées dans le sang et une surveillance échographique est effectuée. Le suivi se termine lorsque les follicules atteignent 17 mm (au moins 3 pièces) en environ 8 à 10 jours. Ensuite, les œufs sont collectés 32 à 37 heures après l’injection faite pour casser les œufs. Le transfert se fait dans les 2 à 5 jours selon l’état des embryons.
Auparavant, le transfert d’embryons était effectué avec trop d’embryons pour augmenter les chances de grossesse. Cependant, dans les grossesses multiples avec des jumeaux, des triplés et plus, en raison des risques de grossesse et des risques élevés chez le bébé dus à une naissance prématurée, un transfert d’embryon unique est effectué et pour les femmes à faible probabilité de grossesse, un transfert d’embryon double est effectué.
Les risques de la FIV peuvent être répertoriés comme des saignements, une infection, une torsion ovarienne, une grossesse multiple, une grossesse extra-utérine et le développement d’un SHO (hyperstimulation ovarienne) dû à une surstimulation des ovaires. Dans le SHO, il se produit une hypertrophie excessive des ovaires, une extravasation du liquide dans les vaisseaux et une accumulation de liquide dans les cavités corporelles. Au stade avancé du SHO, il peut même mettre la vie en danger. Pour cela, l’induction de l’ovulation doit être contrôlée.
