Qu’est-ce que la dépression ?

subjectif

La dépression est un trouble mental caractérisé par une mauvaise humeur persistante, une faible estime de soi et une perte d’intérêt et de plaisir pour les choses que vous aimiez autrefois. Bien que des études aient recommandé la psychothérapie comme une priorité pour la dépression légère à modérée, l’expérience personnelle en Turquie a révélé que la pharmacothérapie est souvent une priorité. Étant donné que la dépression peut être un symptôme de nombreux troubles mentaux et physiques (hépatite, troubles nerveux, etc.), les principaux symptômes de la dépression et l’étape de traitement feront l’objet d’une analyse étape par étape dans l’article. La revue de la littérature se fera dans le sens d’une méta-analyse, et en passant en revue les recherches pertinentes des institutions internationales, les types et la classification de la dépression, les causes de la dépression, l’étude des facteurs génétiques, familiaux et environnementaux, les conditions dans lesquelles il s’agit d’une comorbidité avec les médicaments utilisés dans son traitement et la prévention des rechutes. L’étude examine la manière dont les professionnels de la santé mentale devraient aborder les patients souffrant de dépression dans la médecine factuelle, organiser les étapes de traitement, etc. Préparé comme un guide.

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antécédents de dépression

Même avant Jésus-Christ, Hippocrate diagnostiquait la « mélancolie » chez les patients déprimés et les analysait. Selon Hippocrate, le cerveau est affecté par le flegme et la bile, et bien que les individus avec des expectorations aient des structures solides, les individus avec de la bile se transforment en patients mélancoliques (noir noir, côlon biliaire). Selon Hippocrate, la dépression survient parce que la toxine – c’est-à-dire la bile, qui s’accumule dans la rate et les intestins – affecte le cerveau. Au début, les principales raisons qui créent ces éléments sont les facteurs qui créent du stress.

Soranoza d’Ephèse a développé la théorie hippocratique et a attribué la principale cause de l’apparition de la dépression à la colère noire, et s’est concentrée sur le suicide et le traitement des patients dépressifs avec de l’eau contenant du lithium, qui est utilisée aujourd’hui.

Aretaeus de Cappadoce est allé un peu plus loin dans les périodes post-chrétiennes et a discuté de la dépression plus en détail dans son livre « Causes et symptômes des maladies chroniques » et a déclaré pour la première fois qu’il existe un lien entre la manie et la dépression et qu’il existe différentes aspects en plus de cela, l’obsession n’est pas toujours le résultat de la mélancolie .

Galen (131-201) a lié ce trouble à l’anxiété, à l’insatisfaction à l’égard de la vie et à l’aversion pour les gens, et a conclu que des facteurs génétiques et environnementaux peuvent être étroitement liés au trouble.

Avicenne du savant turc (980-1037 après JC) a lié l’âme au cerveau et a affirmé qu’un trouble de l’âme affecte le cerveau. Il a été le pionnier des hypothèses sur les neurotransmetteurs dans la médecine contemporaine en mettant l’accent sur le déséquilibre des différents fluides formés dans le corps en même temps.

Isaac Ibn Abram établit un lien entre la dépression et les troubles du sperme, les facteurs génétiques prénatals, la perturbation du cycle veille-sommeil et la surcharge de l’esprit.

L’Europe médiévale était une période de calme et la maladie mentale était associée à la colère d’une divinité ou à la domination de forces démoniaques. Ces croyances commencent à changer avec les études anatomiques d’ Andreas Vesalius (1514-1564) et se terminent avec la distinction par Émile Kraepelin de la psychose maniaco-dépressive de la «démence émergente», c’est-à-dire la schizophrénie, considérant la dépression comme un trouble plutôt qu’un symptôme. .

classification de la dépression

DSM-V (Association américaine de psychiatrie, 2013)

1. trouble dépressif sévère

• léger

• Centre

• sévère – triste

• Sévère – dépression psychotique

• Trouble dépressif majeur récurrent

• Dépression atypique

1. trouble dépressif partiel

2. trouble de l’humeur

3. trouble dysphorique prémenstruel

4. Trouble dépressif induit par une substance/un médicament

5. Trouble dépressif causé par une autre condition médicale

6. Autre trouble dépressif précisé

7. trouble dépressif non précisé

CIM-10 (OMS, 1992)

1. Épisode dépressif léger avec/sans syndrome somatique

2. Attaque légère avec/sans syndrome somatique

3. Épisode dépressif majeur avec/sans caractéristiques psychotiques

4. trouble dépressif récurrent (récurrent)

5. Épisode dépressif actuel avec symptômes légers, modérés, sévères, sévères et psychotiques

6. Autres troubles de l’humeur

7. Un autre trouble de l’humeur solitaire

8. Trouble émotionnel mixte

9. Autres troubles de l’humeur

10. trouble dépressif bref récurrent

11. Trouble de l’humeur classifié/spécifique

12. trouble de l’humeur tenace

13. gorge fendue

14. dysphorie

15. Autres troubles chroniques de l’humeur

16. Trouble de l’humeur persistant sans précision

1. La Grande Dépression

1. doux – humeur maussade, sentiment de détresse (avec ou sans pleurs)

Incapacité à apprécier les choses que vous aimiez auparavant

Les deux symptômes précédents doivent être accompagnés de deux autres des sept suivants (presque tous les jours)

trouble du sommeil

changement d’appétit

Fatigué

ne provoque pas

Difficulté à se concentrer ou incapacité à résoudre des problèmes quotidiens faciles

Se sentir mal et/ou inapproprié

1. modéré – humeur maussade, sentiments de tristesse (avec ou sans pleurs)

Incapacité à apprécier les choses que vous aimiez auparavant

Quatre des sept symptômes suivants doivent accompagner les symptômes ci-dessus (presque quotidiennement)

trouble du sommeil

changement d’appétit

Fatigué

ne provoque pas

Difficulté à se concentrer ou incapacité à résoudre des problèmes quotidiens faciles

Se sentir mal et/ou inapproprié

1. sévère (dépression mélancolique) – humeur maussade, sentiment de tristesse (avec ou sans pleurs)

Incapacité à apprécier les choses que vous aimiez auparavant

Les deux symptômes précédents sont accompagnés de tous les symptômes suivants (presque tous les jours).

trouble du sommeil

changement d’appétit

Fatigué

ne provoque pas

Difficulté à se concentrer ou incapacité à résoudre des problèmes quotidiens faciles

Se sentir mal et/ou inapproprié

perte totale de plaisir dans toutes les activités autour de la personne ; Diminution de la réaction à l’événement et aux personnes qui les entourent ; humeur dépressive sévère, très prononcée et douloureuse; ralentissement de l’activité motrice d’agitation (agitation); perturbation évidente des habitudes alimentaires et de sommeil; la variation quotidienne des symptômes ; La culpabilité peut être trop forte, même jusqu’à la psychose. En général, pour le diagnostic de dépression mélancolique, la présence des symptômes ci-dessus et une réponse positive au traitement sont des éléments précieux. La personne doit généralement être hospitalisée. En regardant les antécédents familiaux, il est souvent rencontré avec les membres de la famille de la ou des personnes souffrant de dépression.

1. Dépression majeure avec symptômes psychotiques – En plus des symptômes de dépression majeure, le patient reste immobile, se comporte de manière stable, est silencieux, se tient dans un état négatif ou altéré vis-à-vis de la nourriture et des liquides et ne peut pas se contrôler. Ces personnes présentent un risque élevé de décès aigu et sont susceptibles de rester pendant de longues périodes, car ces patients peuvent nécessiter des soins spéciaux, tels que l’alimentation par sonde. Les patients déprimés présentant des symptômes psychotiques présentent non seulement des hallucinations et des délires, mais reflètent également ces symptômes sur leur humeur, par exemple, le patient croit qu’il fait faillite et souffre donc de dépression; ou croit qu’il a un cancer et qu’il va mourir; Sentez-vous coupable ou tort. Les djinns croient qu’il est Satan et pleurent son chagrin; On croit qu’il peut nuire aux autres, la somme responsable des événements mauvais et négatifs dans le monde, etc. Les hallucinations que le patient présente sont souvent humiliantes, humiliantes et accusatrices.

2. Trouble dépressif majeur récurrent – la dépression qui réapparaît après une réponse positive au traitement est appelée dépression récurrente. La dépression récurrente peut être légère, modérée, sévère ou psychotique. Par exemple, une personne souffrant de dépression majeure avant le traitement peut avoir une dépression récurrente avec des symptômes légers, modérés ou même psychotiques.

3. dépression atypique – certaines caractéristiques comprennent des symptômes biologiques, tels que la suralimentation ou un désir d’harmonie, se sentir euphorique en réponse à tout événement positif non continu dans votre état émotionnel ; Gain de poids et ainsi de suite. Il présente des symptômes. Les inhibiteurs de l’oxyde de monoamine (IMAO) sont plus préférés que les antidépresseurs tricycliques (Quitkin et al 1987)

4. Dépression brève récurrente et récurrente – dépression de courte durée et intermittente mais sévère durant 2 à 7 jours et récurrente fréquemment. Selon Angst & Stabl (1992), les dépressions récurrentes peuvent être étroitement liées à des périodes de trouble de la peur. La dépression majeure (dystémique) est associée à la dépression, et la transition vers le milieu est une condition très courante (Angst, 2007).

2. Trouble dépressif

Dépression modérée récurrente – il s’agit d’une dépression modérée à légère. Ce qui le différencie des autres types, c’est qu’il a duré au moins deux ans et qu’il est vraisemblablement devenu chronique. Avec cette situation plutôt dure, les individus acceptent de vivre, de percevoir et de percevoir leur humeur comme s’ils l’étaient. Ils présentent de nombreuses caractéristiques de la dépression majeure : opinions pessimistes, faible estime de soi, faible force, irritabilité et faible productivité. Le trouble répond favorablement au traitement médicamenteux.

3. Trouble affectif saisonnier

Les personnes atteintes de troubles affectifs saisonniers peuvent devenir déprimées pendant les mois d’automne et d’hiver lorsque le temps est nuageux et que la lumière du soleil est limitée. Pendant cette période, les gens ressentent le désir de dormir et de manger beaucoup. Les individus ont une humeur maussade et se sentent très fatigués. Le trouble affectif saisonnier est plus fréquent dans les climats nordiques et chez les jeunes adultes. Son traitement consiste en une exposition au soleil dès le petit matin. Selon certaines hypothèses et pratiques, l’exposition à une lumière artificielle vive peut également aider à soulager les symptômes.

Approche humaniste (soins centrés sur la personne)

Le National Institute of Health and Deva Excellence (NICE, 2009) a développé un guide spécifique au patient pour les soins aux patients souffrant de dépression, selon ce guide, le traitement et les soins du patient doivent être alignés sur les besoins individuels de l’individu. . Selon la directive, la coopération dans la communication patient-médecin est d’une grande valeur, et dans le processus, les besoins particuliers du patient, sa culture, sa langue, sa religion, ses conditions physiques et sensorielles et ses défauts doivent être pris en compte, et si le patient ne le peut pas. Pour prendre une décision, la coopération avec sa famille ou ses soignants doit se faire dans le cadre des règles éthiques de l’Association turque de psychologie (TPD). 2004), la famille et les soignants doivent recevoir les informations nécessaires et les renforts nécessaires.

PRIORITÉS CLÉS

Évaluation – l’étape principale pour les patients déprimés sera de rendre la situation plus coûteuse, ici il faut tenir compte non seulement des symptômes de la personne, mais aussi des déficiences fonctionnelles et (ou) de la grossièreté (Nice, 2009)

Intervention – la personne doit prendre les motifs psychologiques et psychosociaux par un agent de santé mentale et être informée de l’évolution et de la durée de la maladie. De plus, il est recommandé que la personne reçoive une supervision approfondie, collabore avec un professionnel de la santé mentale pour toujours revoir l’efficacité du traitement et essaie toujours de s’améliorer par rapport à sa maladie.

Analysez la situation – Un psychiatre posera souvent les deux questions suivantes pour confirmer des antécédents de dépression :

1. Vous êtes-vous senti triste, léthargique, déprimé ou désespéré au cours du dernier mois ?

2. Est-ce que tout ce que vous avez fait le mois dernier vous a semblé normal, dénué de sens, vous êtes-vous rendu compte que vous n’aimiez pas ce que vous faisiez ?

étapes du traitement

Traitement sans médicament

La thérapie cognitivo-comportementale est recommandée pour la dépression légère ou modérée en fonction des besoins de l’individu. De plus, un programme d’activité physique structuré en grappes est une forme appropriée de traitement pour la dépression légère à modérée.

médicament

Le NICE (2009) ne recommande pas de traitement pharmacologique pour la dépression légère à modérée car le rapport de risque est élevé par rapport au rapport bénéfice/risque. Cependant, un traitement médicamenteux peut être préféré dans les cas suivants :

• Vous avez des antécédents de dépression modérée ou sévère

• Avoir un épisode dépressif qui dure au moins deux ans

• A une dépression persistante malgré d’autres interventions

Traiter la dépression modérée à sévère

La dépression modérée à sévère nécessite des antidépresseurs et une intervention mentale à haut risque (TCC ou IPT) (NICE, 2009)

Poursuite du traitement et prévention des rechutes

Si une personne bénéficie d’un traitement antidépresseur, 6 mois après la fin des crises, elle peut réduire les médicaments sous la supervision d’un médecin. La personne doit être informée que les médicaments doivent être utilisés pendant au moins 6 mois, et il doit être clair que les médicaments ne créent pas de dépendance et doivent continuer à être utilisés au nom de la prévention des récidives.

Intervention psychologique pour prévenir les rechutes

Si la dépression rechute malgré l’utilisation d’antidépresseurs, ou s’il y a une forte probabilité de rechute et qu’il existe une situation où les médicaments ne doivent pas être utilisés, les interventions suivantes doivent être proposées à la personne :

• Thérapie cognitivo-comportementale personnalisée (TCC) – si la maladie récidive malgré le traitement par antidépresseurs, ou si certains ou tous les symptômes persistent malgré le traitement

• Thérapie cognitivo-comportementale basée sur la pleine conscience – survivants du trouble mais ayant des antécédents de dépression récurrente (3-4 fois)

Un modèle de soins à plusieurs niveaux pour la dépression

Axe d’intervention

La nature de l’intervention

Étape 4 : Dépression sévère et complexe. Une forme grave d’autonégligence potentiellement mortelle

Médicaments, intervention mentale de haute intensité, ECT, service de gestion de crise, combinaison de plusieurs formes d’intervention, soins multilatéraux et hospitaliers

Étape 3 : Symptômes de dépression persistante/traitement ne répondant pas à des interventions modérées à peu nombreuses, dépression modérée ou sévère

Médicaments, intervention mentale de haute intensité, combinaison de plusieurs formes d’intervention, soins en collaboration, évaluation plus poussée et référence pour intervention

Étape 2 : dépression persistante ou modérée ;

Orientation vers une intervention psychologique, des médicaments au besoin, une évaluation et une intervention plus poussées

Étape 1 : Tous les cas connus et soupçonnés de dépression

Évaluation, renforcement, psychoéducation, surveillance active, référence pour les interventions nécessaires

(Guide de Nice, 2009)

Évaluation et contrôle des risques

Si une personne est susceptible de se faire du mal ou de faire du mal à autrui, elle doit être référée à un psychiatre pour une urgence et une intervention. Il est très important d’informer le patient lui-même et ses proches sur la maladie et ses risques. Les proches ou les soignants du patient doivent être conscients du changement dans les sentiments, les intentions désespérées et négatives et les pensées suicidaires de la personne, et doivent être informés de contacter les institutions concernées si nécessaire. Ceci est particulièrement important dans les périodes où le médicament vient d’être commencé ou lorsqu’il y a eu un changement de médicament.

dépression accompagnée d’anxiété

Si la panique accompagne la dépression, la dépression doit être traitée en premier, puis un traitement contre l’anxiété doit être instauré. S’il existe un trouble anxieux et une dépression associés à son sexe, l’anxiété est traitée en premier.

hygiène du sommeil

En plus du traitement de la dépression, il faut proposer au patient une « hygiène du sommeil » (Nice, 2009)

• Ayez un rythme et des heures de réveil réguliers

• Évitez de trop manger, de fumer et de boire de l’alcool avant de vous coucher le soir

• Créer un environnement propice à un sommeil confortable

• Faire de l’exercice physique régulièrement

méthode

Questions auxquelles il faut répondre dans la phase d’objectif et de revue de la littérature

Le but de la revue de la littérature est de fournir des informations sur les troubles de l’humeur et ses troubles associés, de fournir des preuves sur la manière d’aborder la phase de traitement dans les directives mondiales et de clarifier les idées fausses qui sont pratiquées et recommandées pour le traitement en Turquie.

1. Qu’est-ce que la dépression ?

2. Quelles phases du traitement de la dépression sont recommandées dans les lignes directrices actuelles ?

3. Quels sont les inconvénients de ne pas utiliser la méthode de traitement recommandée fondée sur des preuves pour la dépression en Turquie ?

approche systématique

Une revue systématique a été menée sur la base de la formation de l’auteur en médecine et en psychologie clinique, par une recherche approfondie d’articles internationaux nouveaux et précieux, de recherches et de lignes directrices d’institutions reconnues au Royaume-Uni et dans le monde. Pour cela, un exemple de guide a été préparé conformément aux lignes directrices fondées sur des données probantes en sélectionnant de nouvelles études intéressantes publiées jusqu’en 2016.

Pour répondre aux questions ci-dessus, 127 articles pertinents de Psychoinfo (Ebsco), Medline (Bibliothèque nationale de médecine) et Embase ont été lus, et des articles et des preuves appropriés et inappropriés ont été examinés et recueillis. À cette fin, il a été décidé d’utiliser les preuves et les articles les plus récents de l’American Psychiatric Association (2010), de la British Society for Psychopharmacology (2016) et du National Institute for Health and Excellence (2009). En outre, les manuels de psychiatrie de renommée mondiale utilisés dans le domaine de la santé mentale (accompagnant les monographies psychiatriques de Johnston et al., et Oxford Psychiatry de Quinn, Harrison et Burns) ont également été utilisés. Pour cette raison, on a veillé à ce que la date de publication des livres ne soit pas dépassée. En plus de l’examen ci-dessus, les bibliographies des chercheurs ont également été utilisées pour éclairer les recherches futures. En tant que critères intégrés au milieu des articles Tableau 1′ Les références électroniques ont été incluses, alors que tous les autres articles n’ont pas été inclus. Manuels de psychiatrie pour l’histoire de la dépression en particulier (un compagnon des monographies psychiatriques de Johnston et al., Oxford Psychiatry par Quinn, Harrison et Burns). utilisé. Le DSM-V et la CIM-10 ont été utilisés pour les critères diagnostiques de la dépression, et les critères diagnostiques ont été compilés en conséquence et ajoutés à l’introduction. L’étude a ensuite été conclue en ajoutant les approches, l’état du traitement et les présentations aux patients selon l’American Psychiatric Association (2010), la British Society for Psychopharmacology (2016) et le National Institute for Health and Excellence (2009).

Association psychiatrique américaine (2010)

Société britannique de psychopharmacologie (2016)

Institut national pour la santé et l’excellence (2009)

Un compagnon des études psychologiques de Johnston et al.

Psychiatrie d’Oxford par Quinn, Harrison et Burns

Articles bibliographiques mentionnés dans la bibliographie

DSM-V

CIM-10

Tableau 1

dispute passionnée

Le trouble dépressif est une maladie chronique qui affecte négativement la qualité de vie des patients, parfois pendant une courte période et parfois pendant une longue période. La maladie diminuant la qualité de vie des personnes, des approches doivent être planifiées au niveau du traitement afin de les réinsérer dans la société, d’augmenter leur qualité de vie et de les protéger le plus possible des effets secondaires du traitement. Par conséquent, il a été utilisé pour donner l’exemple en sélectionnant les guides mondialement connus et utilisés dans l’étape de traitement.

Ici, la valeur de la psychothérapie est transmise aux professionnels de la santé mentale, dans le but de sensibiliser à la fois les clients et les professionnels de la santé mentale afin qu’ils puissent comparer le taux de bénéfice et de perte avant de commencer un traitement pharmacologique pour certaines conditions, et d’orienter les patients vers psychothérapie. Au lieu de les traiter avec des médicaments uniquement lorsque cela est nécessaire.

la source

Angst J et Stabl M (1992) L’efficacité du moclobémide dans différents groupes de patients :

Une méta-analyse d’études. Psychopharmacologie 106 (Supplément): S109-S113.

Angst J, Gama A, Benazi F, et al. (2007) Mélancolie et dépression atypique chez

Etude zurichoise : épidémiologie, caractéristiques cliniques, évolution,

Comorbidité et personnalité. Acta Psychiatr Scand 115 (supplément 433): 72-84.

Manuel BAP. Journal de psychopharmacologie 2015, 29 (5) 459-525

Quinn b. , Harrison B. & Burns T. (2012). Psychiatrie d’Oxford. Oxford

Presse universitaire. DOI d’Oxford : 10.1093/med/9780199605613.001.0001

Gimme, SN (2013). Le spectre bipolaire : un examen du concept et de la vision pour

l’avenir. Enquête psychiatrique, 10(3), 218-224.

http://doi.org/10.4306/pi.2013.10.3.218

Ghaemi, S. N., Ko, J. Y. & Goodwin, F. K. 2001. Spectre dipolaire et

Montrez un antidépresseur du monde. Psychiatrie des bractées, 7, 287-97.

Johnston EC, Owens DC, Laurie SM, Mackintosh AI, Sharp M (2010).

Un compagnon aux études psychologiques . Toronto, Elsevier.

Keck, PE, Jr. , McElroy, SL, Havens, JR, Altshuler, LL, Nolen, WA, Frye,

MA, Suppes, T., Denicoff, KD, Kupka, R., Leverich, G.S., Rush, A.J. &

Post, R.M. 2003. Psychose dans le trouble bipolaire : phénoménologie et

Impact sur les taux de maladie et l’évolution de la maladie. Comber Psychiatrie, 44, 263-

269.

Institut national pour la santé et l’excellence clinique (NICE) (2009)

Ligne directrice 90. Dépression chez l’adulte : traitement et prise en charge

Dépression chez l’adulte (mise à jour): une ligne directrice complète. Disponible à:

http://www.nice.org.uk/guidance/cg90/chapter/1-guidance (consulté le 9

février 2015).

Quitkin FM, Rabkin JD, Markowitz JM, et al. (1987) L’utilisation de l’analyse de modèle pour

Déterminer la véritable réponse aux médicaments. Transcription. Arc Genetic Psychiatry 44:259–264.

Association turque de psychologie, 2004. Réglementation éthique de l’Association turque de psychologie

OMS (1992) Classification internationale des maladies mentales 10 et

Troubles du comportement – descriptions cliniques et directives diagnostiques.

Genève : Organisation mondiale de la santé.