1 : Méthode de fécondation in vitro classique (Fécondation in vitro = FIV)
Elle est généralement préférée pour les jeunes couples avec un grand nombre d’ovules et de bonnes caractéristiques du sperme. Le liquide folliculaire, qui est envoyé au laboratoire d’embryons dans des tubes stériles, est transféré dans un milieu spécial, qui est examiné au microscope par des embryologistes dans une armoire spéciale. Les ovules et les spermatozoïdes obtenus du couple malade sont laissés ensemble dans des récipients spéciaux préparés pour cette procédure (environ 50 000 à 100 000 spermatozoïdes mobiles sont placés pour chaque ovule) et conservés pendant 16 à 18 heures, période pendant laquelle le sperme fécondera l’ovule par lui-même. Après ce processus, le contrôle de la fertilisation est effectué.
2: Microinjection (Intra Cytoplasmic Sperm Injection = ICSI)
Prélèvement de sperme par méthode chirurgicale avec faible nombre et motilité des spermatozoïdes, déformation élevée (TESA, TESE ) cas. La micro-injection est préférée dans les cas où le nombre d’ovules prélevés sur la femme est insuffisant, la qualité est faible, la membrane de l’ovule est épaisse, en cas d’infertilité inexpliquée et chez les couples qui ont déjà échoué à la FIV. Les œufs prélevés sur le patient sont purifiés à partir des restes des cellules environnantes (cellules de cumulus) après le tri, et les matures sont sélectionnés pour la procédure. Le processus de fécondation se fait 2 à 6 heures après le prélèvement des ovules de la patiente.
Les spermatozoïdes sont injectés dans l’ovule avec une aiguille, grâce à un dispositif spécial appelé micromanipulateur, sous un microscope par des embryologistes. Le contrôle de la fécondation se fait après une attente de 16 à 18 heures dans l’incubateur (dans une armoire spéciale qui offre un environnement similaire au ventre de la mère).
Aujourd’hui, l’ICSI, c’est-à-dire la micro-injection, est préférée à la FIV comme traitement de fécondation in vitro. La raison en est l’augmentation du taux de fécondation dans le processus de microinjection. Étant donné qu’un seul spermatozoïde suffit pour la fécondation normale d’un ovule, même les hommes dont le nombre de spermatozoïdes est faible peuvent être autorisés à avoir des enfants avec la méthode de micro-injection.
OPU ; processus de collecte des œufs ; C’est le processus de vidange des structures remplies de liquide appelées follicules qui contiennent des œufs.
36 heures après l’injection de l’aiguille de craquage , qui est la dernière étape du processus de développement de l’ovule , deux heures avant la procédure, la patiente est appelée et un échantillon de sperme est enlevé à sa femme et un rapport préliminaire sur la procédure est fait. Étant donné que la collecte des ovules sera effectuée, le patient ne doit rien manger ni boire à partir de 24h00 la nuit. Il s’agit d’une procédure qui prend 15 à 20 minutes sous anesthésie générale au bloc opératoire.
La patiente, qui est conduite au bloc opératoire, est placée sur la table gynécologique et les ovaires sont accédés avec une aiguille spéciale adaptée à la sonde d’échographie transvaginale. En entrant dans chaque follicule, le liquide folliculaire est évacué dans les tubes à l’aide d’un aspirateur. Les follicules vidés sont examinés par des embryologistes et il est signalé s’ils contiennent des œufs. Si l’œuf n’est pas obtenu, la cavité folliculaire est lavée avec un liquide spécial et tous les œufs qui y sont restés sont retirés. De cette façon, le processus se poursuit jusqu’à ce que tous les follicules soient aspirés. Après avoir collecté tous les œufs de plus de 10 mm, le processus de collecte des œufs est terminé.
Les ovules obtenus sont séparés du liquide entrant, collectés dans un autre récipient contenant du liquide de culture, leur nombre est déterminé et stocké dans des armoires spéciales qui offrent un environnement similaire au ventre de la mère jusqu’à la fécondation. Les œufs collectés peuvent différer du nombre déterminé par échographie lors du suivi. La chose importante à ce stade est le nombre d’œufs que nous avons. Après la procédure, le patient est réveillé et emmené dans sa chambre pour se reposer.
Si tous les contrôles sont normaux après le repos et que la patiente se sent bien, les recettes de médicaments à utiliser sont expliquées, des informations sont données sur les ovules collectés et la patiente sort. Il peut y avoir une légère douleur qui peut survenir après cette procédure et des saignements sous forme de fuites ou de gouttes qui peuvent durer plusieurs jours.
