La constipation est une condition dans laquelle les enfants passent deux ou moins selles dures et douloureuses ou moins par semaine. La constipation survient chez 3 % des enfants admis dans les cliniques externes pédiatriques. 95 % des cas de constipation pédiatrique sont une constipation fonctionnelle et il n’y a pas de maladie sous-jacente. Quant aux 5% restants, la constipation peut être causée par une intervention chirurgicale ou d’autres maladies.
Quelles conditions sont considérées comme de la constipation?
La constipation est envisagée si au moins deux des symptômes suivants persistent pendant 1 mois chez les enfants de moins de 4 ans et 2 mois chez les enfants de plus de 4 ans :
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défécation deux fois ou moins par semaine
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défécation douloureuse ou difficile
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date de défécation
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défécation fréquente à un moment donné
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souiller ses sous-vêtements au moins une fois par semaine
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La dernière partie du gros intestin (rectum) est toujours pleine
Quel est le système de fonctionnement normal des intestins ?
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Les bébés font leurs premières selles sombres (méconium) dans les 24 à 48 heures après la naissance
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Ensuite, les bébés allaités ont des selles jaunes dorées en moyenne 4 fois par jour. Ce nombre peut être inférieur dans les préparations pour nourrissons.
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Lorsque les enfants atteignent l’âge de deux ans, ce nombre tombe à une moyenne de deux par jour.
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À l’âge de quatre ans, les habitudes de défécation des enfants commencent à ressembler à celles des adultes : elles peuvent varier d’une à deux fois par jour à tous les deux ou trois jours.
Comment se développe la constipation ?
Comme mentionné, 95% des cas de constipation pédiatrique sont fonctionnels et il n’y a pas de problème anatomique sous-jacent. La plupart du temps, les changements alimentaires ou posturaux auxquels les enfants sont exposés provoquent une constipation fonctionnelle. Ces raisons peuvent être résumées comme suit :
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Passer du lait maternel au lait maternisé
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Passer aux aliments complémentaires
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Apprentissage de la propreté (en particulier le défi de l’apprentissage de la propreté)
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Maternelle ou rentrée scolaire
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L’horaire quotidien de l’enfant est trop chargé (école et cours supplémentaires pendant la journée)
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Situations stressantes à la maison
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maladie et déshydratation
Dans le cas d’un enfant qui a été constipé une fois et qui a des selles dures, la douleur est causée par un étirement excessif au moment de la défécation. Ensuite, l’enfant, craignant que la défécation ne soit douloureuse, essaie d’éviter la douleur en tenant cette fois sa chaise. À ce moment, la partie liquide des selles est absorbée dans le rectum et les selles commencent à durcir de plus en plus. Lorsque l’enfant atteint le niveau où il n’est plus capable de retenir les selles, il commence à ressentir plus de douleur et d’inconfort, et un cercle vicieux commence. Au fil du temps, il peut provoquer des fissures anales (déchirures douloureuses de la peau à la sortie des fesses), un prolapsus rectal (la dernière partie du gros intestin dépassant du dos) et des hémorroïdes (hémorroïdes).
Lorsque les habitudes de constipation et de rétention des selles persistent plus longtemps, les selles qui durcissent progressivement provoquent l’expansion de la dernière partie du gros intestin. À ce moment, plus de selles liquides s’écoulent de la partie supérieure autour des selles dures, ce qui fait que l’enfant trempe (tache) ses sous-vêtements.
Comment diagnostique-t-on la constipation ?
Une anamnèse détaillée et un examen physique suffisent pour diagnostiquer la constipation. La famille doit se voir poser les questions prédéterminées nécessaires et même les plus petits détails ne doivent pas être ignorés. Lors d’un examen physique, un examen de la région abdominale et anale est effectué. Il sera déterminé si des tests et examens complémentaires sont nécessaires à la suite de ces examens et lors du suivi si un traitement est débuté.
Quels sont les types de constipation ?
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Constipation idiopathique (se développe dans l’enfance, pour une raison inconnue)
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Constipation du lait maternel (pseudo-constipation)
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Constipation du lait maternisé (chez les nourrissons qui passent du lait maternel au lait maternisé)
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Céréales de riz et de constipation (4-5 mois lors de l’ajout de farine de riz à leur alimentation)
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dysplasie pédiatrique (« effort » avant de passer les selles chez les nourrissons jusqu’à l’âge de 6 mois)
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Lait entier contre la constipation (protéine riche en glucides)
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Constipation psychosociale (pour ceux qui découvrent l’utilisation des toilettes)
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Constipation fonctionnelle (95 % vue, le « cercle vicieux »)
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Constipation due à des causes anatomiques sous-jacentes (certaines maladies chirurgicales et non chirurgicales)
La fréquence et la forme des selles des enfants sont-elles toujours un signe de constipation ?
Comme mentionné, les enfants défèquent en moyenne 4 fois par jour. Ce nombre peut augmenter ou diminuer en fonction du type d’alimentation (lait maternel, lait maternisé) et de la quantité.
Cependant, dans certains cas, seuls les bébés allaités ne défèquent pas quotidiennement, et cette période peut s’étendre jusqu’à une semaine. Ils ne se sentent pas mal à l’aise lorsqu’ils vont à la selle et leurs selles sont molles. Ceci est normal chez les enfants qui sont nourris normalement, qui ont une bonne croissance, qui n’ont pas d’insomnie, qui ne vomissent pas et dont l’estomac ne gonfle pas, et cela n’est pas considéré comme de la constipation. Il est également connu sous le nom de « fausse constipation » chez les gens et il n’y a pas besoin d’intervention. Généralement, ils commencent à déféquer quotidiennement pendant la période de transition vers une alimentation complémentaire.
Parfois, les enfants de moins de 6 mois, sans problèmes supplémentaires, avec leur croissance et leur alimentation normales, font des efforts plusieurs fois par jour avant de déféquer, tirent leurs pieds vers eux et défèquent comme s’ils étaient forcés. Tabouret mou. Cette condition n’est pas non plus considérée comme de la constipation. Ces enfants ne sont pas constipés, mais leurs mécanismes de défécation ne sont pas encore complètement développés. Dans le processus naturel, la contraction des muscles abdominaux et la relaxation simultanée de la dernière partie du gros intestin sont nécessaires à la défécation. Dans cette condition, considérée comme la « dysphonie infantile », les bébés contractent en fait leurs muscles abdominaux pour déféquer. Cette condition est temporaire et revient à la normale en quelques semaines. En particulier, les interventions telles que la stimulation rectale ne doivent pas être effectuées.
Traiter la constipation chez les enfants
La constipation chez les enfants est une maladie difficile et de longue durée qui nécessite la coopération de l’enfant, de la famille et du médecin, et elle ne doit pas être prise à la légère. Il est souvent vu sans autres maladies sous-jacentes. La constipation doit être traitée sous tous ses aspects et des efforts doivent être faits pour résoudre tous les problèmes qui la causent. Plusieurs étapes de traitement peuvent être résumées comme suit :
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Si elles sont présentes, les selles dures qui se sont accumulées dans l’intestin doivent être vidées (avec des médicaments oraux ou un lavement).
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Des médicaments doivent être mis en place pour que l’enfant ait des selles molles régulières (médicaments qui ont des mécanismes d’action différents selon l’âge et la constipation de l’enfant).
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Développer de bonnes habitudes de toilette (s’asseoir sur les toilettes après chaque repas, placer le repose-pieds, les genoux légèrement plus hauts que les hanches, ne pas pousser, ne pas se précipiter, ne pas tergiverser à la récréation ou à l’école)
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Traitement de conditions telles que la fissure anale
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Organisation de la nourriture pour bébé
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Buvez beaucoup de liquides
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Mangez des aliments riches en fibres
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élever une famille
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Conseil psychologique si nécessaire (sécurité de la famille et de l’enfant, attitude de soutien envers la famille, non-blâme est important)
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Recherche d’autres maladies sous-jacentes dans les cas suspects (cause anatomique)
La constipation est difficile à traiter et demande de la patience. Les médicaments commencés peuvent ne pas avoir d’effet immédiat, et une utilisation à long terme, des ajustements de dose occasionnels et un réajustement du traitement peuvent être nécessaires. Cela peut prendre beaucoup de temps aux enfants pour se remettre de l’habitude difficile et douloureuse de la défécation à laquelle ils sont habitués.
Lorsque les parents pensent qu’ils ont tiré profit de leurs propres décisions et qu’ils arrêtent le traitement tôt, tout peut revenir au début. Le traitement doit se poursuivre pendant au moins 2 à 3 mois et l’enfant doit avoir des selles molles et régulières pendant au moins un mois.
La constipation est-elle récurrente ?
Si le traitement est arrêté tôt et n’est pas effectué comme recommandé, la constipation peut ne pas disparaître du tout ou peut réapparaître en peu de temps. Environ 25 % des personnes qui souffrent de constipation dans l’enfance peuvent également souffrir de constipation à l’âge adulte.
Quelles maladies supplémentaires peuvent causer la constipation?
5% des cas de constipation sont dus à des causes anatomiques. Alors que la maladie de Hirschsprung, l’atrésie anale et la sténose anale, qui nécessitent une correction chirurgicale, sont plus fréquentes, l’hypothyroïdie, l’hypokaliémie, l’hypercalcémie et la maladie coeliaque peuvent être observées plus fréquemment parmi les autres maladies du groupe. Lorsque ces conditions sont suspectées, le diagnostic peut être confirmé par des tests supplémentaires appropriés.
