Plan de prise en charge des femmes mort-nées
La mortinaissance est définie comme la mort d’un nourrisson dans l’utérus après la 22e ou la 28e semaine de gestation selon l’Organisation mondiale de la santé, bien que cela varie selon la source d’information. Son incidence se situe entre 3,5 et 13,9 pour mille selon le développement du pays, et une sur 72 à 175 naissances selon une autre source.
Sans aucun doute, il est essentiel de dépister méticuleusement les causes possibles de perte du nourrisson avant de tenter une nouvelle grossesse à la suite d’une grossesse qui s’est soldée par un décès. Ainsi, l’élimination du problème trouvé est nécessaire pour qu’une nouvelle grossesse se termine dans un état sain.
Des complications telles qu’une naissance prématurée, des grossesses multiples, une séparation prématurée du placenta avant la naissance du bébé pendant le mouvement de naissance, une oxygénation inadéquate du bébé pendant les douleurs de l’accouchement et la morosité peuvent survenir dans 40 % des décès de nourrissons dans l’utérus.
Un tiers des mortinaissances sont causées par des anomalies placentaires. Si la cause du décès du bébé est un problème de circulation sanguine associé au placenta, le bébé ne peut pas être nourri correctement dans l’utérus. En cas de problèmes d’alimentation placentaire, le risque de mortalité infantile récurrente lors de la prochaine grossesse double. Bien que l’aspirine à faible dose soit largement recommandée lors de la prochaine grossesse, son efficacité n’a pas été prouvée.
Un décès sur 10 naissances est causé par des malformations congénitales génétiques ou structurelles chez le bébé. Une infection chez le bébé, le placenta ou la mère peut également expliquer l’une des 10 naissances mortes. Un autre problème courant est le piégeage du cordon ombilical, le nouage et donc le manque d’oxygène.
Si un facteur possible tel que l’obésité, l’hypertension chronique et le diabète peut être mis en évidence, des mesures doivent être prises, telles que la perte de poids, un mode de vie sain, l’arrêt du tabac, le cas échéant, et un contrôle approprié de la glycémie. Dans la grande majorité des cas (15 à 60 %) de naissances de bébés morts, la cause du problème de la mort est introuvable.
Les publications médicales soulignent que les sources de tension financières, émotionnelles, familiales ou autres augmentent également le risque. Cigarettes, marijuana, drogues et analgésiques à fortes doses font également partie des accusés.
Il devrait être considéré comme naturel pour la famille qui a vécu la catastrophe de se blâmer et d’accuser l’établissement où elle reçoit des services de soins de santé, et de refléter l’anxiété qu’elle éprouve naturellement lors de la prochaine période de grossesse. Dans la nouvelle grossesse planifiée ou réalisée, la consultation que le médecin donnera à la famille est très précieuse. Tout d’abord, il est très réconfortant et rassurant pour la future mère et sa famille qu’il n’y ait pas de risque accru de décès lors de grossesses ultérieures dans les cas où la cause de la perte du nourrisson ne peut être trouvée. Sur la base de ce fait, bien que la future mère et son entourage, qui auront peur de la répétition de la mauvaise fin en tension et malaise, exigeront que toutes sortes d’installations technologiques avancées soient appliquées plus souvent que nécessaire, avec la persuasion du médecin, il est nécessaire d’effectuer des suivis de grossesse sous la forme usuelle et usuelle, le format d’administration proposé. Un suivi et des soins médicaux inutiles et très lourds vont au contraire augmenter l’anxiété et nuire aux résultats. Ce qui est juste, c’est de créer un plan de suivi personnel pour chaque femme enceinte, en tenant compte des particularités de cette grossesse.
Sans aucun doute, l’examen du bébé par échographie au milieu de la 18e à la 20e semaine de grossesse est une approche qui est devenue une règle pour chaque grossesse. Des examens échographiques mensuels peuvent être nécessaires pour dépister le risque vasculaire, mais à décider individuellement. Ce serait une vraie approche d’appliquer un plan de suivi plus étroit, en particulier 1 à 2 semaines avant la semaine de gestation lorsque le bébé est perdu dans l’utérus, lors de la nouvelle grossesse suivant la naissance du défunt. Une fois ces semaines de gestation à risque passées sans problème, un suivi méticuleux et même un accouchement sans attendre la fin des 40 semaines peuvent être envisagés à 37-39 semaines de gestation lorsque le risque de complications augmente généralement.
prof. Dr. Kutay Biberoğlu
01.01.2023
Ankara
