Les saignements menstruels irréguliers sont des saignements menstruels abondants, fréquents ou irréguliers en dehors des règles normales. Alors qu’environ 25% des irrégularités des saignements menstruels sont causées par des maladies liées aux organes reproducteurs, les irrégularités hormonales sont la cause de saignements menstruels irréguliers chez les 75% restants. Les saignements vaginaux pré-pubertaires ou post-ménopausiques sont des affections graves qui doivent être explorées.
Les causes non hormonales des saignements vaginaux irréguliers comprennent ; les saignements dus à un traumatisme des organes génitaux, une inflammation de l’utérus ou du col de l’utérus, des fibromes utérins, une adénomyose, des maladies bénignes ou de type cancéreux de la paroi interne de l’utérus peuvent être comptés. L’âge est important chez les femmes ayant des saignements vaginaux irréguliers. Les saignements irréguliers avant l’âge de 40 ans sont principalement dus à des raisons hormonales, alors qu’après l’âge de 40 ans, ils sont plus susceptibles d’être dus à des raisons non hormonales.
L’utilisation d’un dispositif intra-utérin (spirale), l’utilisation de pilules contraceptives ou d’injections contraceptives mensuelles peuvent également provoquer des saignements vaginaux irréguliers. Les complications précoces de la grossesse (p. ex., fausse couche, grossesse extra-utérine, grossesse molaire) peuvent également provoquer des saignements.
Les saignements menstruels irréguliers doivent être évalués par un gynécologue. Au cours de l’examen, les facteurs susceptibles de provoquer des saignements sont passés en revue un par un. Vagin, utérus, ovaires sont évalués. La présence de tumeurs de l’utérus et des ovaires est étudiée par échographie. Avec la même méthode, l’épaisseur de la paroi interne de l’utérus est mesurée. Si une cause évidente de saignement après l’âge de 40 ans n’a pas été déterminée, une biopsie de la paroi interne de l’utérus doit être effectuée. De cette manière, la structure de la paroi interne de l’utérus est évaluée au microscope et le cancer de l’utérus est étudié.
Si la cause du saignement est due aux organes reproducteurs, c’est-à-dire s’il ne s’agit pas d’un trouble hormonal, le traitement se fait en fonction de la cause. Par exemple, s’il y a des fibromes utérins, un traitement chirurgical est appliqué. À la suite de toutes ces investigations, si une maladie pouvant provoquer des saignements n’est pas détectée, l’irrégularité menstruelle est due à un déséquilibre hormonal. Dans ce cas, on essaie de réguler le saignement avec des médicaments régulateurs menstruels. Bien que les médicaments contraceptifs soient principalement utilisés dans ce traitement, des traitements médicamenteux alternatifs sont également disponibles.
