Elle peut être définie comme l’accumulation de liquide riche en protéines à la suite de la détérioration de la circulation lymphatique due à des causes congénitales ou ultérieures. Par exemple, c’est l’une des complications les plus atroces qui surviennent à la suite de l’ablation des ganglions lymphatiques axillaires après une chirurgie du cancer du sein.
QU’EST-CE QUI CAUSE LE LYMPHOEDÈME ?
Le lymphœdème peut se développer dans n’importe quel type de cancer après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie (radiothérapie). Cependant, il se développe surtout après les cancers du sein, de la prostate et de la région abdominale basse. Des blessures mineures telles qu’un coup au bras, une écorchure, une piqûre d’insecte et une infection peuvent causer un lymphœdème.
Le lymphœdème peut être primaire ou secondaire selon la cause sous-jacente.
Lymphœdème primaire :Elle survient à la suite d’anomalies du développement dans le système lymphatique, peut être congénitale ou héréditaire.
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Médecine du lymphœdème héréditaire (héréditaire)1A (maladie de Milroy) : Elle survient au cours des 2 premières années de la vie en raison d’une anomalie du développement des vaisseaux lymphatiques dans le ventre de la mère. Souvent, la partie inférieure du corps est touchée et il existe une atteinte bilatérale, une lymphangiectasie intestinale et une cholestase peuvent accompagner. L’œdème se situe principalement à l’arrière du pied. Hydrocèle (gonflement du scrotum) chez les hommes
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Lymphœdème héréditaire (héréditaire) de type 2 précoce (maladie de Meige) : Il constitue 65 à 80 % des lymphœdèmes primaires. Les femmes sont plus touchées. Le tableau clinique apparaît avant l’âge de 35 ans et le plus souvent à l’adolescence.
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Dans le lymphœdème tardif : Elle survient après l’âge de 35 ans. Il existe un dysfonctionnement de la valve lymphatique (trouble de la valve lymphatique). Il constitue 10 % des cas de lymphœdème primaire.
Lymphœdème secondaire : Cela se produit à la suite d’une atteinte du système lymphatique au développement normal pour une raison. La filariose est la cause la plus fréquente de léphœdème secondaire. Dans les pays développés, la cause la plus fréquente est le lymphoedème post-mastectomie observé chez les patientes atteintes d’un cancer du sein.
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Filariose : C’est une maladie endémique observée dans les régions du sud. Les larves transportées par les moustiques passent dans le système lymphatique avec la piqûre de la mouche. Dans la filariose lymphatique, la partie inférieure du corps, la poitrine et les organes génitaux externes sont principalement touchés. Il augmente sévèrement dans certaines parties du corps, provoquant douleur et immobilité.
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Lymphœdème lié au cancer du sein :L’ablation des ganglions lymphatiques axillaires, la radiothérapie, un indice de masse corporelle (IMC) élevé et l’âge avancé sont des facteurs de risque de lymphœdème associé au cancer du sein.
Stades du lymphœdème Que sont-ils?
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Stade 0 (stade subclinique) : Le patient a subi une intervention chirurgicale ou un traumatisme et n’a plus commencé de lymphœdème, mais il est à risque de lymphœdème. Il n’y a pas de gonflement clinique, mais le patient peut décrire une sensation de fardeau.
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Étape 1 (étape réversible) : A ce stade, un gonflement survient cliniquement. Le gonflement est maintenant mou, le capitonnage est positif et il n’y a plus d’induration maintenant. Gonflement du membre avec lymphoedème ; Il diminue le matin en le déplaçant de haut en bas ou après s’être reposé la nuit. Si un traitement approprié et opportun est appliqué à ce stade, il est possible de ramener le membre à des dimensions normales.
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Stade 2 (stade irréversible spontané) : À ce stade, la croissance et le durcissement des tissus commencent. Au fil du temps, le tissu durcit, la piqûre devient difficile et le signe de Stemmer est positif. (Signe de Stemmer, lorsque la peau est maintenue au niveau des doigts avec deux doigts et que la peau n’est pas incrustée en essayant de la soulever) A ce stade, avec l’augmentation du volume, les mécanismes de protection immunitaire régionaux commencent à se détériorer et les infections telles car la lymphangite et la cellulite sont courantes.
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Stade 3 (éléphanthiase lymphostatique) : Il y a une augmentation du volume de l’œdème lymphatique et des modifications tissulaires. La croissance des cellules du tissu conjonctif, l’augmentation des fibres de collagène, l’augmentation des dépôts de graisse et le durcissement se produisent. Le tissu se resserre et durcit. Le signe Stemmer devient plus évident. Changements cutanés ; Des papillomes, des kystes, des fistules, une hyperkératose, une hyperpigmentation, une lymphorrhée, des infections fongiques de la peau des ongles et des ulcérations sont fréquemment observés.
QUAND POUSSE-T-IL ?
* Un léger gonflement peut survenir rapidement après la chirurgie. Le gonflement s’améliore rapidement.
* Le type qui se développe 6 à 8 semaines après la chirurgie-radiothérapie s’améliore plus lentement.
* Le plus commun est le type qui se développe lentement au fil des mois ou des années.
L’ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques augmente le risque. Le point à retenir est; Même si le traitement est prévu avec une biopsie de la glande axillaire (biopsie du ganglion sentinelle), il existe un risque de gonflement. Un gonflement peut survenir ou augmenter pendant la radiothérapie.
QUELS SONT LES SYMPTÔMES?
Sensation d’oppression ou de plénitude dans le bras, douleur, poids, picotements, gonflement et rougeur, difficulté de mouvement dans le bras, la main et le poignet, pincement de la montre, de la bague ou du bracelet, sensation d’oppression dans la peau, morosité et agitation associées avec ça.
Lorsqu’il gonfle lentement, il peut ne pas être remarqué par le patient, les proches du patient ou le médecin à moins qu’une mesure ne soit effectuée. Lorsqu’elle est remarquée visuellement, la différence de diamètre peut avoir atteint le niveau qui doit être traité.
COMMENT TRAITER LE LYMPHOEDÈME ?
L’observance du traitement prévu par votre kinésithérapeute conditionne le succès du traitement. Le traitement peut parfois prendre moins d’une semaine, parfois plus d’un mois. Si la demande n’est pas faite sans erreurs, le succès ne peut être atteint.
Le but du traitement est de réduire le gonflement et d’essayer de l’empêcher de se reproduire.
1. Soin de la peau sans erreur (la crème hydratante adaptée au bras doit être appliquée de bas en haut dans une direction, la peau ne doit pas être sèche) (2 fois/jour)
2. Auto-massage et drainage lymphatique manuel (il doit être appliqué par des personnes expérimentées qui ont été formées dans ce domaine, on peut vous apprendre la voie facile. Ne le faites pas faire par des personnes inexpérimentées, votre gonflement peut augmenter !)
3. Brassard de pression / bandage (doit être utilisé pendant les exercices)
Si la différence de diamètre est importante (2-2,5 cm au milieu des deux bras), un traitement par bandage est commencé. Le traitement de bandage et le matériel utilisé sont spéciaux. Une application multicouche est réalisée avec un court bandage extensible. Elle doit être réalisée par un médecin expérimenté en kinésithérapie et rééducation. Lorsque le diamètre atteint différentes limites souhaitées, le brassard de pression est activé. Le bandage peut être enseigné aux proches des patients.
4. Pompes à pression
5. Exercices
Le diamètre du bras mesuré par le médecin est précieux dans le traitement. Tout ou partie de ces traitements sont appliqués en fonction des différences de diamètre.
