Qu’est-ce que le kyste ovarien simple (kyste folliculaire):
En ce qui concerne les kystes ovariens; sont les kystes les plus fréquents (75 %). Follicules (un sac rempli de liquide) que la femme agrandit chaque mois et qui contiennent des ovules ; Ce sont des kystes qui ne craquent pour aucune raison (en raison de l’absence d’ovulation-ovulation). La taille du kyste est le plus souvent de 3 cm, rarement de 5 cm. Les kystes du follicule ovarien disparaissent généralement d’eux-mêmes dans les 2 mois. Il n’y a pas d’image solide à l’échographie. Seule une simple image liquide est disponible. Il est détecté par des contrôles accidentels. Elle est plus fréquente chez les jeunes.
Quels sont les symptômes d’un kyste ovarien simple : Il ne donne généralement aucun symptôme grave. Parfois, il peut se manifester par 1 à 2 semaines de retard menstruel (sans grossesse). Il ne provoque pas de douleur grave à l’aine. L’événement appelé explosion du kyste n’est pas rare chez ces derniers, bien qu’il soit rare; 3 à 5 cc de liquide séreux aqueux s’écoulent dans l’abdomen. Il n’y a pas besoin d’intervention chirurgicale. La douleur disparaît en 2-3 jours. La raison de la formation des kystes ovariens simples est un trouble hormonal (hormones thyroïdiennes ou prolactine) ou le stress.
Traitement des kystes ovariens simples : Habituellement, aucun traitement n’est nécessaire, il disparaît de lui-même en 1 à 2 mois. Pour les kystes qui ne disparaissent pas, il est nécessaire d’utiliser une pilule contraceptive de 2 mois pour le traitement. Les kystes de plus de 5 cm doivent être contrôlés et suivis.
Kystes ovariens chocolat (endométriomes)
Les kystes ovariens chocolat (endométriomes) sont différents de ces kystes folliculaires (ovules) tant en termes de formation que de traitement. À l’échographie, des composants solides sont visibles dans le kyste. Chocolat Kyste (Endométriome); Lorsque l’endométriose est dans les ovaires, ce qui sera expliqué en détail dans le paragraphe suivant, elle apparaît sous forme de kystes. Ce sont des kystes qui ont la consistance liquide du chocolat en raison du saignement dans le kyste au cours de chaque période menstruelle. Les kystes d’endométriose de plus de 3 cm dans l’ovaire sont appelés kystes de chocolat ou endométriomes.
Remarque : les kystes ovariens simples (kystes folliculaires) et les kystes ovariens en chocolat (endométriomes) sont des kystes ovariens bénins.
Qu’est-ce que l’endométriose ?
ENDOMÉTRIOSE ; En raison de la colonisation des cellules de l’endomètre (glandes internes de l’utérus) à l’extérieur de l’endomètre (dans des endroits tels que les ovaires, les trompes, la cavité péritonéale, les organes voisins, la région parerectale) et par conséquent ; C’est une maladie bénigne avec douleurs pelviennes, douleurs menstruelles, douleurs lors des rapports sexuels et infertilité (20%).
Quelles sont les théories de l’occurrence de l’endométriose ?
1-Théorie de Sampson : La théorie de la menstruation redograde (reflux) et de l’implantation. C’est la théorie de la menstruation qui s’échappe des tubes (dans la cavité abdominale) à chaque période menstruelle. C’est la théorie la plus acceptée.
Théorie de la métaplasie 2-colamique : Ici aussi, la métaplasie des cellules mésenchymateuses est en cause. En particulier, la présence d’endométriose dans les ovaires, les organes du système urinaire et la cavité thoracique fait accepter cette théorie de la formation.
Kyste au chocolat : endométriome
Lorsque l’endométriose se situe dans les ovaires, on la voit sous forme de kystes. Ce sont des kystes qui ont la consistance liquide du chocolat en raison du saignement dans le kyste au cours de chaque période menstruelle. Les kystes d’endométriose de plus de 3 cm dans l’ovaire sont appelés kystes de chocolat ou endométriomes.
Causes de l’endométriose (Étiologie)
1-Transmission génétique : Elle est 6 fois plus fréquente chez les femmes ayant des antécédents familiaux d’endométriose.
Les métalloprotéinases à 2 matrices sont augmentées. Lorsqu’elles sont résistantes à la progestérone, la dégradation des œstrogènes diminue.
3-apoptose (diminution de la dégradation)
Augmentation de l’activité de la 4-aromatase. (augmentation de la production d’œstrogènes)
a) Activité stéroïdogène augmentée. (SF1)
b) Augmentation de la prostaglandine et de la cyclogénase de type 2.
c) Dans l’endomètre ectopique, la progestérone B n’est pas libérée, de sorte que l’œstrogène n’est pas inactif. Pas de transition de E2 (œstrogène actif) à E1 (œstrogène inactif)
d)17b L’activité de l’hydroxystéroïde déshydrogénase 1 a augmenté, passant ainsi de E 1 (œstrogène inactif) à E 2 (œstrogène actif)
e)17 pas d’activité bêta hydroxydéhydrogénase 2, donc pas de transition de E 2′(actif) à E1 inactif)
Immunobiologie dans l’endométriose
Le système immunitaire est altéré Les macrophages, les monocytes et les NK (cellules tueuses naturelles) ne peuvent pas faire leur travail correctement. Les cytokines inflammatoires, les médiateurs et les facteurs de croissance sont augmentés. Dans ceux-ci, il augmente l’inflammation et l’implantation (adhésion).
Quelles sont les causes de la douleur dans l’endométriose ?
1-Augmentation des stokines : augmente l’inflammation.
2-Hémorragie focale
3-Irritation des terminaisons nerveuses
Stadification de l’endométriose
Elle se fait en fonction de la taille, de la profondeur et de la localisation.
Stade 1 : Endométriose minime
Stade 2 : Léger »
Stade 3 : Modéré
Stade 4 : Sévère »
INFERTILITÉ ENDOMÉTRIOSE / INfertilité) POURQUOI EST POSSIBLE?
1- Détérioration de la qualité des ovocytes (œufs)
2- Diminution de la réceptivité endométriale (l’implantation de l’embryon diminue)
3- Anatomie détériorée : La formation d’adhérences provoque un effet mécanique.
4-Détérioration de la qualité de l’embryon
5-Effet mécanique et toxique : Rendre difficile la rétention de l’embryon dans l’endomètre.
L’incidence de l’endométriose chez les femmes infertiles est de 20 à 40 %.
Dans le traitement de l’infertilité des stades 1 et 2 de l’endométriose, la chirurgie n’est plus pratiquée. Au lieu de cela, une hyperstimulation ovarienne contrôlée (KOH) + IUI (insémination intra-utérine (vaccination)) est recommandée. La fécondation in vitro (ICSI) est recommandée pour les stades 3 et 4 de l’endométriose.
Les endométriomes de moins de 3 cm n’ont pas besoin d’être retirés dans le cadre d’un traitement de FIV. Parce qu’il réduit la réserve d’œufs. Les endométriomes de plus de 4 cm sont enlevés chirurgicalement.
Taux de réussite de la FIV dans les stades 3 et 4 de l’endométriose ; Il est inférieur à l’infertilité due à des facteurs tubaires.
Diagnostic de l’endométriose
1- L’étalon-or est la laparoscopie.
2-Ultrasonography(USG) and x-ray(MR)
3-Examen pelvien surtout pendant les menstruations. Il est 5 fois plus utile au diagnostic que l’examen réalisé à d’autres moments.
4- CA-125 : S’il est inférieur à 65, il s’agit d’une endométriose légère, s’il est supérieur à 100, il s’agit d’une endométriose sévère.
Qu’est-ce que le CA-125 ?
C’est un antigène tissulaire superficiel provenant de l’épithélium célamique et du canal de Muller.
CA-125 Dans quelles situations augmente-t-il ?
1-Pendant les menstruations
2-Enceinte
3-Cancers épithéliaux de l’ovaire
4-Endométriose
5-Pancréatite
6-Hépatite chronique
7 -Maladie inflammatoire pelvienne
8-Adénomyose
9-Fibromes
Signes d’endométriose génitale
1-Dysménorrhée (douleurs menstruelles) (98070) -Dysparénie (douleur pendant les rapports sexuels)
3-Douleur pelvienne chronique
4-Infertilité (infertilité)
TRAITEMENT DE L’ENDOMÉTRIOSE
A- Traitement médical
1-Contraceptifs oraux (pilules contraceptives) : administrés en continu, le but est ici d’arrêter les règles (aménorrhée) de la patiente. Ainsi, les foyers d’endométriose disparaissent car il n’y aura pas de reflux de les trompes pendant les menstruations.
2-Progestatifs : Mirena (système intra-utérin) pour l’endométriose depot prevera ou rectovaginale
3-Danasol : 17 Alpha éthinyl testostérone 600 à 800 mg par jour. Son mécanisme d’action libère des androgènes, inhibe la LH, crée une anovulation chronique, diminue les activités enzymatiques qui augmentent l’aromatase (production d’œstrogènes). Il assure le métabolisme des œstrogènes, en bref, il présente des effets andorogéniques, antiprogestatifs et anti-œstrogéniques.
4-Gestinon : Il a un effet similaire au danasol.
Analogues de la 5-GNRH : ils provoquent une atrophie de l’endomètre en inhibant l’hypophyse et en provoquant une aménorrhée. Étant donné que les œstrogènes diminuent, il n’y a pas d’ostéoporose; Il est nécessaire de donner de l’alendronate, de la vitamine D3 active et du calcium avec ces médicaments.
6-Pentoxifylline : Elle est administrée pour renforcer le système immunitaire.
B-Traitement chirurgical
Dans l’endométriose de stade 1 et de stade 2, la chirurgie de l’infertilité a été abandonnée. Si une dysparonie (douleurs lors des rapports sexuels) ou une dysménorrhée (douleurs menstruelles) est présente à la place de l’infertilité, ces lésions sont cautérisées par laparoscopie.
En 2-stade 3, si les endométriomes (kystes en chocolat) dans les ovaires mesurent plus de 4 cm, ils doivent être retirés pour une fécondation in vitro.
3- Dans l’endométriose rectovaginale (stade 4), elles doivent être enlevées chirurgicalement, car les douleurs rectales sont très intenses. Il n’y a aucune possibilité de récidive après l’intervention chirurgicale. Parce que ce type d’endométriose est formé de métaplasie épithéliale célamique.
