Chez nos patientes qui ont des difficultés à concevoir un enfant, nous la considérons comme une infertilité inexpliquée si aucun problème n’est décelé malgré les tests d’infertilité standards. En d’autres termes, nous pouvons le définir comme avoir des difficultés à avoir un bébé alors que tout est normal.
Ce groupe constitue en moyenne 20 à 25 % des couples ayant des difficultés à concevoir. Aucun problème ne peut être détecté à l’examen gynécologique et à l’échographie, le résultat du sperme du partenaire masculin s’avère normal. Cependant, lorsque nous effectuons une laparoscopie sur nos patients dans la catégorie de l’infertilité inexpliquée, l’endométriose et les adhérences pelviennes sont détectées dans un groupe de nos patients, et ces patients ne sont plus dans la catégorie de l’infertilité inexpliquée et passent dans la classe de l’infertilité connue. Par conséquent, le taux réel d’infertilité inexpliquée est d’environ 10 à 20 %.
En fait, c’est un terme général pour lequel aucune raison ne peut être trouvée. Bien sûr, il y a une raison, mais il est parfois très difficile de l’identifier. Parce que la grossesse est un processus dans lequel de nombreux facteurs et étapes doivent être franchis avec succès, et c’est une chaîne d’événements très complexe. Je voudrais donner quelques exemples :
Comment se déroule la grossesse, quelles étapes doivent être parfaitement passées ;
- Les hormones sont sécrétées par le cerveau à partir des centres que nous appelons l’hypothalamus et l’hypophyse, et elles commandent le développement des ovules dans les ovaires (GnRH, FSH, LH)
- L’ovule en développement est définitivement bon. Il doit être de bonne qualité et contenir un matériel génétique parfait
- Cet ovule parfait doit être bien développé et mûri par les ovaires , avec l’ordre des hormones du cerveau, et doit pouvoir se transformer en un œuf mature à partir du stade que nous appelons follicule préantral, et passer par au moins 4 à 5 stades. devrait être prêt pour la maturation finale.
- Le cerveau doit sécréter une quantité suffisante d’hormone LH au bon moment pour atteindre la maturité finale de l’œuf et appuyer sur la gâchette de la maturation finale. Cette gâchette ne doit être actionnée ni tôt ni tard…
- Le petit kyste ovarien, que nous appelons le follicule et qui contient l’ovule mûri, devrait pouvoir déchirer l’ovule mature qu’il contient vers les tubes, vers l’ouverture du tube appelée fimbria.
- Le tube chargé de rencontrer l’œuf mûri et rejeté et l’organe appelé fimbria doivent remplir la tâche d’attraper l’œuf.
- Entre-temps, le sperme libéré dans le vagin lors d’un rapport sexuel au bon moment parvient à rester en vie et doit nager à travers la couche de mucus gélatineuse du col de l’utérus, pénétrer dans le utérus, puis allez dans les tubes et trouvez l’œuf qui est pris dans le tube et transporté dans l’utérus.
- Lorsqu’il atteint l’ovule, le spermatozoïde, qui possède un organite acrosome capable de passer les cellules du cumulus qui entourent l’ovule mature comme une boule de neige et adhère au bouclier protecteur de l’ovule appelé la zone pellucide et l’attache doivent être capables de réussir cette attache.
- Le sperme qui peut se lier devrait sécréter des enzymes biochimiques pour percer le bouclier que nous appelons zona et devrait pouvoir mettre son noyau génétique, qui porte 23 chromosomes, dans l’ovule.
- Les noyaux génétiques de la mère et du père candidats doivent combiner 23 chromosomes et former un embryon sain avec 46 chromosomes et chromosomes sexuels et commencer à se diviser. Il doit passer à l’état 2 cellules à 24 heures.
- L’embryon qui commence à se diviser et à proliférer devrait continuer et le nombre de cellules que nous appelons blastomère devrait rapidement augmenter et se transformer en 64 cellules. Cette transformation doit être réalisée en parfaite qualité.
- A la 72ème heure de fécondation, les trompes doivent transporter l’embryon vers l’utérus. L’embryon doit avoir atteint l’utérus de la mère le 6ème jour et doit être préparé pour la fixation.
- L’embryon devrait continuer à se développer et à prendre la forme que nous appelons blastocyste.
- Afin d’initier la fixation à l’utérus de la mère, le blastocyste doit faire fondre son bouclier protecteur et la fixation doit commencer.
- La membrane utérine doit s’enrouler autour de l’embryon en essayant de se retenir après avoir terminé sa préparation finale, tout comme une courtepointe, et doit soutenir sa fixation et être d’une épaisseur suffisante.
- La fixation à l’utérus de la mère doit être terminée avec succès et la grossesse doit commencer. La grossesse commencera et une production détectable d’hormones de grossesse se produira dans le sang. Maintenant, le voyage de la grossesse a commencé pour la future mère.
Le voyage parfait et miraculeux de l’embryon, la formation de la grossesse est brièvement comme ça. Des milliers d’événements biochimiques et moléculaires ont lieu dans ce processus. C’est un processus extrêmement complexe et en plusieurs étapes. S’il y a un problème à ces stades, la grossesse ne peut pas se produire, et bien que la personne ait un problème de conception, nous, les médecins, avons du mal à expliquer ces stades et pourquoi le problème ne peut pas être détecté au niveau microscopique, ou peut difficilement être détectée par des tests, et cette situation est généralisée en tant qu’infertilité inexpliquée. Les tests d’infertilité actuels offrent en fait une évaluation superficielle et générale.
Donc :
• Numération des spermatozoïdes
• Film utérin
• Échographie et examen gynécologiques
• Des tests superficiels tels que l’analyse hormonale
révèlent bien sûr si la séquence complexe événements fonctionne bien. ne peut pas le sortir. Bien sûr, il y a une raison pour ne pas pouvoir concevoir, mais c’est difficile à déterminer, c’est impossible pour certaines raisons.
Infertilité inexpliquée et âge de la femelle :
La détérioration liée à l’âge de la qualité et du nombre d’œufs sous-tend cette situation. L’âge d’une femme est l’un des facteurs les plus importants dans la conception. Pour cette raison, le taux d’infertilité inexpliquée augmente chez nos patients âgés qui ont des problèmes de bébé, et nos patients ont des difficultés à concevoir malgré le fait qu’ils veulent un bébé après l’âge de 40 ans et qu’aucune raison ne peut être trouvée, et les hormones sont normaux. De plus, il n’y a pas de test qui montre la qualité des œufs.
Infertilité inexpliquée et endométriose légère :
L’endométriose légère a une incidence de 25 à 30 % chez les femmes, et il n’existe aucun test pour montrer qu’elle ne cause pas l’infertilité. Il est dans la nature de l’endométriose d’attaquer tous les organes féminins, et la fertilité et la conception peuvent être affectées. Par conséquent, ces patients sont évalués dans la catégorie de l’infertilité inexpliquée plutôt que de l’endométriose légère.
Quelles sont les chances des couples ayant des problèmes d’infertilité inexpliqués de concevoir spontanément sans aucun traitement contre l’infertilité ?
Options de traitement dans le problème de l’infertilité inexpliquée :
Bien que dépendant de l’âge de la future mère et du père, mais en général :
1. Traitement de l’ovulation avec des pilules
2 . Vaccination
3. FIV ou microinjection
