La hernie inguinale (hernie inguinale) est l’une des maladies chirurgicales les plus courantes de la région inguinale chez les enfants. Les hernies inguinales apparaissent chez 1 à 5 enfants sur 100. Bien qu’elle soit très fréquente, elle peut parfois entraîner une aggravation de l’état avec un retard de diagnostic.
Qu’est-ce qu’une hernie inguinale ?
Une hernie inguinale est une affection dans laquelle les organes abdominaux dépassent de la région inguinale sous la peau. Le gonflement dans la région de l’aine disparaît généralement lorsque les bébés rient ou pleurent ou dans des conditions telles que la constipation qui augmente la pression intra-abdominale d’elle-même lorsque le bébé se calme. Alors que les hernies inguinales directes (survenant directement sous la peau de la paroi abdominale antérieure) sont observées chez les adultes, les hernies inguinales indirectes (qui s’étendent le long du canal inguinal) sont plus fréquentes chez les enfants.
Comment se développe une hernie inguinale ?
Une hernie inguinale chez les enfants est une anomalie congénitale plutôt qu’une maladie acquise après la naissance et résulte de l’incapacité à mettre fin à la croissance dans l’utérus de la mère. Les gonades du fœtus (testicules chez les garçons, ovaires chez les filles) se développent au niveau des reins et commencent à descendre à la naissance. Chez les filles, les ovaires descendent dans le bassin, tandis que chez les garçons, les testicules sortent de la cavité abdominale et descendent dans les sacs. Lors de la descente du testicule chez les hommes, une voie (processus vaginal) est utilisée qui consiste en la membrane intra-abdominale (péritoine) et une fois la descente terminée, cette voie se ferme d’elle-même avant la naissance. Chez les filles, les ligaments reliant l’utérus à la région inguinale passent par cette zone. Si cette voie formée par la membrane intra-abdominale n’est pas fermée au cours du développement (processus vaginal patent), une hernie inguinale peut survenir.
Les hernies inguinales chez les enfants ne sont pas causées par des situations telles que des pleurs intenses ou des gaz intenses, de telles situations rendent évidentes les hernies préexistantes.
Dans certains cas rares, des hernies inguinales peuvent être observées avec d’autres maladies de l’organe.
les symptômes
Le symptôme classique d’une hernie inguinale est un gonflement rempli de gaz ressenti sous la peau dans la région inguinale chez les garçons et les filles, qui disparaît généralement lorsque l’enfant se repose ou touche cette zone. Tant que la hernie inguinale n’est pas comprimée, elle ne gêne pas l’enfant et ne provoque pas de douleur. Alors que le gonflement n’apparaît que dans l’aine chez les filles, il peut être à la fois dans l’aine et sous la forme d’un gonflement s’étendant vers les sinus chez les garçons.
diagnostiquer
une Selon les antécédents fournis par le patient et l’examen du médecin, une hernie inguinale est diagnostiquée. Une description familiale du gonflement dans la région inguinale et la palpation de la hernie lors de l’examen médical suffisent pour un diagnostic définitif. Dans de rares cas, une échographie peut être nécessaire dans les cas où la hernie n’est pas palpable lors de l’examen et les antécédents familiaux sont incertains.
Qui et quand est-il vu ?
L’incidence est 3 à 10 fois plus élevée chez les garçons que chez les filles. Environ 1 enfant sur 9 avec des hernies a des antécédents familiaux d’hernies.
Bien qu’il soit vu principalement du côté droit (60%), 10% peuvent être vus des deux côtés. On pense que les enfants avec une hernie du côté gauche ont plus de chances de développer une hernie des deux côtés que pour une hernie du côté droit.
La plupart des cas de hernies chez les enfants surviennent au cours de la première année de vie, en particulier au cours des premiers mois. L’âge moyen de la chirurgie est de 6 mois. Les hernies sont plus susceptibles d’apparaître chez les bébés prématurés et ce taux est de 13% chez ceux nés avant 32 semaines de gestation et de 30% chez ceux dont le poids à la naissance est inférieur à 1 000 grammes.
traitement ou traitement
Le traitement de la hernie inguinale est la chirurgie. Il ne guérit pas tout seul et il n’y a pas de traitement médicamenteux. Bien que la chirurgie d’urgence ne soit pas nécessaire en cas de hernie inguinale, une attente trop longue peut être inconfortable en raison du risque d’étranglement de la hernie. Une fois le diagnostic posé, la chirurgie prévue doit être effectuée dans un court laps de temps.
Avant l’opération, comme dans toutes les chirurgies, un historique détaillé est pris et un examen physique est effectué. Des examens préopératoires sont effectués et un anesthésiste est vu.
Avant l’opération, l’état de famine est déterminé en fonction de l’âge de l’enfant. L’opération est réalisée sous anesthésie générale en faisant dormir l’enfant. Un enfant qui est nourri à temps après la chirurgie est renvoyé chez lui dans les 3 à 4 heures le même jour. Il est appelé en observation le premier jour après l’intervention et à la fin du premier mois.
L’opération peut être réalisée à ciel ouvert ou fermé (par laparoscopie) selon le choix du chirurgien et de sa famille. Dans la méthode ouverte, une incision de 2-3 cm est pratiquée du côté hernié dans la région inguinale, le sac herniaire est trouvé et ligaturé. Dans la méthode laparoscopique fermée, l’abdomen est visualisé avec des dispositifs spéciaux à travers une incision de 5 mm pratiquée uniquement dans l’ombilic, et la hernie est réparée avec une technique spéciale à l’aide d’une fine aiguille de l’aine.
Soyez conscient du risque de compression de la hernie
Les organes de l’abdomen (l’intestin et parfois l’ovaire) qui dépassent sous la peau lors d’une hernie reviennent souvent spontanément ou avec une légère pression vers l’abdomen. Cependant, dans certains cas, l’organe intra-abdominal en saillie se coince au col du sac herniaire (incarcération) et ne peut pas retourner dans l’abdomen. Il existe un risque de compression dans 1 hernie sur 6. Dans cette condition, également connue sous le nom de hernie étranglée, l’apport sanguin à l’organe se détériore progressivement et peut entraîner des conditions potentiellement mortelles.
Dans les cas où le gonflement au niveau de l’aine ne recule pas, il y a des rougeurs, des douleurs dans cette zone, l’enfant est agité, l’état général se détériore, gonflement de l’abdomen, vomissements, il est impératif de consulter un médecin sans attendre. Dans le cas d’une hernie comprimée, si la hernie ne peut être dirigée vers l’abdomen au moment de l’intervention du médecin, l’enfant doit être conduit en urgence en chirurgie.
