Pour qu’une grossesse se produise, l’ovaire doit libérer un ovule dans la trompe de Fallope et y rester pendant environ 24 heures. Pour qu’il soit fécondé, il doit s’unir à un spermatozoïde. L’ovule fécondé reste dans la trompe de Fallope pendant 3 ou 4 jours avant de se rendre dans l’utérus. Lors d’une fécondation normale, l’ovule se dépose dans l’utérus à l’endroit créé pour lui. L’attachement et la croissance de l’œuf fécondé dans un endroit autre que son endroit normal s’appelle une grossesse extra-utérine. Dans ces cas, la grossesse ne peut se poursuivre normalement et nécessite un traitement immédiat. Si elle n’est pas traitée à temps, elle peut avoir des conséquences fatales.
Si l’ovule fécondé se fixe à un endroit autre que l’utérus, une grossesse extra-utérine se produit. Malheureusement, il n’y a aucun moyen de transplanter une grossesse extra-utérine dans votre utérus, donc interrompre la grossesse est la seule option. Environ 2 % des grossesses sont des grossesses extra-utérines.
Comment se produit une grossesse extra-utérine ?
La fécondation normale se produit dans la région du tube proche de l’ovaire. L’ovule fécondé continue de se développer à mesure qu’il se déplace dans l’utérus, et lorsqu’il atteint l’utérus, il a atteint la maturité pour s’attacher. Toute raison qui retarde le voyage de l’œuf fécondé dans le tube le fait s’accrocher à son emplacement. Dans environ la moitié des cas de grossesse extra-utérine, la cause est des problèmes liés aux trompes. Les chirurgies abdominales antérieures, les infections, la présence d’une structure tumorale adjacente au tube, les facteurs qui provoquent un rétrécissement et des adhérences dans le tube, comme le kyste au chocolat, provoquent une grossesse extra-utérine. En d’autres termes, chaque facteur qui perturbe la structure délicate et le mouvement du tube augmente le risque de grossesse extra-utérine.
Facteurs de risque de grossesse extra-utérine
Le risque de grossesse extra-utérine augmente avec l’âge de la femme. Le risque augmente de 3 à 4 fois entre 15-24 ans et 35-44 ans.
Les infections pelviennes antérieures augmentent le risque de grossesse extra-utérine en altérant la mobilité des trompes de l’extérieur avec des adhérences et en endommageant les tissus à l’intérieur de la trompe. La probabilité de grossesse extra-utérine augmente à mesure que le nombre d’infections pelviennes antérieures augmente. Alors que la mobilité du tube diminue avec des constrictions partielles, si les deux tubes sont complètement bloqués, la grossesse ne sera de toute façon pas possible.
Le fait d’avoir déjà eu une grossesse extra-utérine augmentera la probabilité d’une grossesse extra-utérine à 10 % lors de la prochaine grossesse.
30 à 40 % des grossesses qui surviennent après une ligature des trompes suivront une grossesse extra-utérine. On sait que le risque de grossesse extra-utérine augmente lorsque la grossesse survient en cas d’utilisation infructueuse de méthodes contraceptives.
Chez les femmes qui ont déjà subi des opérations intra-abdominales (kyste ovarien, appendicectomie, chirurgie des fibromes, etc.), les trompes peuvent être affectées en raison des adhérences qui peuvent être observées dans l’abdomen après l’opération et de la possibilité de grossesse extra-utérine augmente. Les opérations microchirurgicales liées aux tubes précédemment passés augmentent également le risque de manière significative.
Le risque de grossesse extra-utérine est élevé chez les femmes qui fument plus d’un paquet par jour, car la nicotine réduit le mouvement des trompes.
Les malformations congénitales des trompes, bien que rares, peuvent provoquer une grossesse extra-utérine.
Quels sont les symptômes de la grossesse extra-utérine ?
La grossesse extra-utérine imite les premiers résultats d’une grossesse normale. Un retard menstruel, des tests de grossesse positifs, des nausées, des vomissements, une sensibilité des seins sont observés dans la grossesse extra-utérine ainsi que dans la grossesse normale. La grossesse, qui est placée dans les tubes, commence à se développer et après avoir atteint un certain point, elle provoque une déchirure et des saignements à la suite de l’étirement des tubes.
Les signes et les symptômes peuvent différer d’une femme à l’autre, mais les indicateurs les plus courants sont les règles manquées, les douleurs abdominales et les saignements vaginaux. Cependant, de nombreuses femmes ne présentent aucun symptôme jusqu’à ce qu’elles éprouvent des problèmes de grossesse extra-utérine.
Taches ou saignements vaginaux : cela peut ressembler au début des menstruations. La couleur du sang peut être rouge ou brune et peut être continue ou intermittente, lourde ou légère.
Douleur à l’épaule : Une douleur à l’épaule, surtout lorsque vous vous allongez, est un signal d’alarme pour une grossesse extra-utérine qui est devenue un problème, et il est important de consulter immédiatement un médecin. La cause de la douleur est une hémorragie interne et elle irrite les nerfs qui vont à la région de votre épaule.
Symptômes de choc : Si vos trompes de Fallope se rompent, la perte de sang peut provoquer un état de choc. Les signes peuvent inclure des étourdissements, des évanouissements, une décoloration de la peau et de la transpiration. Vous devez appeler le médecin immédiatement ou vous rendre aux urgences.
Si ces conditions ne sont pas reconnues et qu’une grossesse extra-utérine n’est pas traitée, elle peut causer un problème de trompe de Fallope qui peut causer de graves douleurs abdominales et des saignements. Cela peut entraîner la mort si des dommages permanents au tube, la perte du tube ou une hémorragie interne très importante ne sont pas traités immédiatement. C’est de là que vient l’importance de la grossesse extra-utérine.
Comment diagnostique-t-on une grossesse extra-utérine ?
Le diagnostic de grossesse extra-utérine est fait selon la clinique. Le point le plus important dans le diagnostic de grossesse extra-utérine est de diagnostiquer une grossesse extra-utérine intacte à un stade précoce. La grossesse extra-utérine présente des symptômes cliniques tels qu’un gonflement et des douleurs abdominales après la 5e semaine de gestation, même si elle est intacte. Les saignements vaginaux peuvent être vus plus tôt. L’objectif du diagnostic précoce est le traitement de la grossesse extra-utérine sans recours à la chirurgie médicamenteuse. Il est possible d’établir un diagnostic précoce avec le dosage du BHCG (hormone de grossesse) et de la progestérone dans le sang.
Le taux d’augmentation des valeurs de B-HCG est très utile pour le diagnostic. Elle se caractérise généralement par une augmentation insuffisante. Lors d’une grossesse normale, une augmentation de 66% ou plus est recherchée dans les valeurs de HCG mesurées à 48 heures d’intervalle. En cas d’augmentation insuffisante, la décision doit être réexaminée. Surtout dans les valeurs HCG supérieures à 1500, il est absolument nécessaire de voir le sac gestationnel dans la zone intra-utérine. S’il ne peut pas être vu, la probabilité de diagnostic de grossesse extra-utérine augmentera.
En diagnostic différentiel ; Une grossesse normale précoce, une menace d’avortement et des avortements incomplets, une infection pelvienne aiguë, une appendicite, une dégénérescence des fibromes, une rupture de kyste ovarien et une torsion de kyste ovarien doivent être gardés à l’esprit.
Très rarement, une grossesse normale et une grossesse extra-utérine peuvent coexister dans l’utérus et on parle alors de « grossesse hétérotopique ». Sa fréquence a été signalée comme 1/30000.
