Une fausse couche précoce est une situation extrêmement frustrante pour la patiente et le médecin. Une perte de grossesse précoce est observée chez 75% des femmes qui souhaitent devenir enceintes. Étant donné que la plupart de ces pertes surviennent pendant la période menstruelle, il n’est pas possible pour la femme de s’en rendre compte. Si la perte survient avant la 12e semaine de grossesse, on parle de perte de grossesse précoce.
Une fausse couche spontanée survenant au moins trois fois de suite est appelée fausse couche récurrente, avortement habituel.
Lorsqu’il n’y a pas encore de diagnostic de grossesse avec des techniques cliniques et d’imagerie, seul un test de grossesse positif est appelé une grossesse chimique. Cela est souvent dû à des défauts dans le sperme et l’ovule.
Les causes de fausse couche à répétition sont :
- Causes génétiques :
- Troubles anatomiques de l’utérus
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- Problèmes du système immunitaire
- Problèmes endocriniens
- Causes hématologiques
- Causes environnementales
Infections
Les causes génétiques sont généralement causées par la structure chromosomique anormale de l’embryon avec l’âge. C’est la cause de 70% des pertes de grossesse précoces. En cas de perte précoce de grossesse, une analyse génétique du matériel d’avortement peut être effectuée. Des informations utiles peuvent être obtenues pour la prochaine grossesse. Bien que des tentatives soient faites pour réduire les pertes de grossesse récurrentes grâce au diagnostic génétique préimplantatoire et aux techniques de procréation assistée, les biopsies effectuées lorsque les cellules à quatre et huit cellules peuvent ne pas refléter entièrement le caryotype en raison du risque que toutes les cellules ne soient pas similaires. Les couples avec des fausses couches à répétition peuvent avoir des troubles chromosomiques maternels ou paternels, bien que cela ne provoque pas d’erreurs chez les individus, cela peut devenir évident pendant la grossesse et provoquer des ducs incompatibles avec la vie. Ces couples devraient bénéficier d’un conseil génétique.
Des causes anatomiques surviennent chez 700 femmes. L’incidence des troubles anatomiques tels que le septum, l’utérus bicorne et arqué dans la population générale est de 6,7 %. Ces troubles affectent négativement la vascularisation ou rétrécissent la cavité utérine et affectent négativement la zone où le fœtus va s’installer. Les adhérences intra-utérines, les fibromes et les polypes de l’endomètre sont d’autres causes de fausses couches à répétition. La correction chirurgicale de ces anomalies réduit le taux de fausses couches.
On sait que le système immunitaire joue un rôle clé pour une grossesse réussie. La relation entre les maladies du système immunitaire et les fausses couches à répétition est connue depuis de nombreuses années. Le risque accru de fausse couche dans le lupus érythémateux disséminé est bien connu.
Diabète non contrôlé, taux de progestérone insuffisant, troubles de la phase lutéale sont des problèmes endocriniens qui peuvent être considérés comme la cause d’une fausse couche. La relation entre les maladies liées à la thyroïde et les fausses couches n’est pas claire. Cependant, la présence d’anticorps antithyroïdiens peut être un précurseur d’autres maladies auto-immunes.
Dans des méta-analyses, il a été révélé que des troubles tels que la mutation du facteur V Leiden, la résistance à la protéine C activée, la mutation du gène de la prothrombine G20210A et le déficit en protéine S, qui sont des thrombophilies héréditaires et acquises, sont directement liés à des pertes de grossesse.
Bien qu’il existe de nombreux micro-organismes accusés de provoquer des pertes de grossesse récurrentes, il n’y a pas de consensus sur un agent. À cet égard, le rôle des infections est très limité.
Le plomb est un irritant nerveux bien connu. Bien que les débats sur les cigarettes ne soient pas certains, cela pourrait augmenter légèrement le nombre de fausses couches.
