Les problèmes masculins sont le seul facteur dans environ 20 % des couples qui n’ont pas d’enfants, et le facteur contributif dans les 30 à 40 % restants (total 50 à 60 %).
Le testicule, qui est l’ovaire masculin, a 2 fonctions distinctes. Le premier est la production de spermatozoïdes, qui est la cellule de fécondation masculine, et le second est la production de testostérone, qui est l’hormone mâle. Il existe 2 groupes de cellules distincts dans les testicules pour effectuer ces tâches :
- Cellules de Sertoli (production de sperme)
- Cellules de Leydig (production de testostérone)
Chez les hommes, l’hormone LH (hormone lutéinisante) sécrétée par l’hypophyse dans la partie médiane du cerveau assure la production de testostérone à partir des cellules de Leydig, tandis que la FSH (hormone folliculo-stimulante), une autre hormone sécrétée par l’hypophyse, stimule les récepteurs androgènes dans les cellules de Sertoli, créant un environnement androgène (hormone mâle) dans le testicule. Il augmente également les récepteurs LH dans les cellules de Leydig.
Dans les couples souhaitant avoir des enfants, l’évaluation de l’homme commence d’abord par une anamnèse détaillée et une analyse du sperme. Lors de la première évaluation, s’il y a un problème dans l’histoire ou si les résultats de l’examen du sperme ne sont pas normaux, il est référé à un spécialiste en urologie pour une histoire médicale et reproductive complète, un examen physique, un examen des organes génitaux et d’autres tests. .
Causes de l’infertilité masculine
Alors que l’urologue prend en compte les antécédents médicaux et reproductifs de l’homme, les facteurs de risque pouvant entraîner l’infertilité masculine, le comportement et le mode de vie, les santé génésique de la famille, hormonaux passés ou présents de la personne Il se demande s’il existe une drogue, des drogues à haute intensité telles que la cocaïne, la marijuana ou la méthamphétamine, le tabagisme et la consommation d’alcool, ainsi que les symptômes de santé de tous les organes et évalue les conclusions de l’examen.
- Fréquence et moment des rapports sexuels
- Période d’infertilité et antécédents de fécondité du conjoint précédent, le cas échéant
- Maladies infantiles et antécédents de développement
- Autres maladies (diabète), maladies des voies respiratoires supérieures)
- Chirurgies antérieures
- Usage de drogues et allergies
- Toxines environnementales et chimiques et chaleur
- Antécédents sexuels, y compris sexuels maladies transmissibles
- État de santé général : alimentation, exercice, etc.
- Anomalies congénitales
Les organes sexuels sont examinés en même temps que l’examen physique général. Si les paramètres du sperme ne sont pas normaux, s’il existe des dysfonctionnements sexuels ou des signes cliniques suggérant un certain trouble hormonal, un examen endocrinien est effectué (tests hormonaux). Si nécessaire, une échographie est nécessaire.
Les maladies génétiques provoquent l’infertilité en affectant la production ou le transport des spermatozoïdes, ce qui est important car cela peut également affecter les enfants du couple. Les aberrations chromosomiques numériques ou structurelles et les microdélétions du chromosome Y sont les plus courantes chez les hommes infertiles. Des troubles chromosomiques sont observés chez -15 % des hommes azoospermiques (pas de spermatozoïdes dans le sperme), 5 % des hommes avec un très faible nombre de spermatozoïdes et 1 % des hommes avec une analyse normale du sperme. Les anomalies des chromosomes sexuels (47 XXY, syndrome de Klinefelter) constituent 2/3 des anomalies chromosomiques chez l’homme infertile. Les troubles structurels des chromosomes (inversions, translocations équilibrées) sont plus fréquents chez les hommes infertiles que dans la population normale.
Les partenaires des hommes chromosomiques courent un risque accru de fausse couche et d’avoir des enfants avec des anomalies chromosomiques et des malformations congénitales. Pour ces raisons, il est nécessaire d’examiner les chromosomes des hommes atteints d’azoospermie ou de déficience numérique sévère en sperme avant la fécondation in vitro.
