Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est l’une des causes les plus courantes de vertige de l’oreille interne. Des étourdissements sont observés dans cette maladie causée par des dépôts microscopiques qui se séparent de la couche recouvrant le sens de la stabilité de l’oreille interne et se déplacent librement dans le liquide de l’oreille interne. Il est populairement connu sous le nom de DÉVERSEMENTS DE CRISTAL DANS L’OREILLE INTERNE.
Dans cette maladie, les dépôts s’échappent (ou se déversent) dans les canaux semi-circulaires qui nous permettent de défendre notre position dans l’espace et notre stabilité dans les mouvements de la tête (notamment les mouvements angulaires). Si le canal dans lequel le sédiment se déplace pendant le mouvement de notre tête, le sédiment se déplacera également et le vertige continuera jusqu’à ce que le sédiment s’arrête. Dans ce trouble, on observe des étourdissements, qui commencent par un changement de position, s’accélèrent d’abord, puis ralentissent et se terminent. Parfois, les étourdissements peuvent durer plus longtemps. Encore une fois, bien qu’une partie importante des patients n’aient pas de vertiges pendant la journée, ils peuvent avoir une légère sensation de nausée, de déséquilibre et une sensation de plénitude et de somnolence dans notre tête.
Les plaintes les plus courantes sont des étourdissements à court terme en se tournant vers la droite ou vers la gauche en position couchée, des étourdissements à court terme qui surviennent en attachant des chaussures, en se penchant sur le sol, en regardant soudainement à droite ou à gauche tout en prenant quelque chose du étagère.
Rarement, les étourdissements peuvent être persistants et à long terme.
Les patients ne se plaignent pas du centre auditif, comme une perte auditive ou des acouphènes (sauf s’il existe une maladie supplémentaire).
La cause de la maladie n’a pas été entièrement révélée dans les études. Dans des études similaires, il a été démontré que de tels dépôts dans l’oreille interne ne provoquent pas de vertiges chez tous les patients.
Parmi les trois canaux semi-circulaires, l’atteinte du canal postérieur est la région anatomique la plus fréquente. L’atteinte des canaux latéraux et antérieurs est moins fréquente. Dans l’atteinte du canal latéral, les étourdissements peuvent être à plus long terme, plus persistants, et la réponse au traitement peut prendre plus de temps et peut devenir plus persistante après un traitement incorrect.
Les maladies de l’oreille interne ont tendance à être retrouvées ensemble dans les études (y compris la nôtre). En d’autres termes, il est plus fréquent chez les patients atteints de VPPB, de la maladie de Ménière et de migraine vestibulaire. La tendance de ces maladies à être vues ensemble nous fait penser qu’elles peuvent être causées par une cause physiopathologique commune. Par exemple, une infection virale antérieure, une réponse immunologique courante, un trouble physio-anatomique courant.
Les maladies de l’oreille interne et de la stabilité peuvent être associées à des troubles du centre auditif. De même, des maladies telles que les attaques de panique et les troubles anxieux peuvent être observées chez une partie précieuse des patients suivis avec la plainte de vertiges.
Pour cette raison, alors que les patients sont parfois vus avec les plaintes et les symptômes de la maladie de Ménière au cours du processus, ils peuvent apparaître avec un tableau clinique compatible avec le VPPB après un certain temps. De même, les patients suivis avec une migraine vestibulaire peuvent parfois subir des crises de VPPB.
L’étape la plus précieuse chez les patients atteints de VPPB est de poser un diagnostic précis. Tout d’abord, une très bonne anamnèse doit être prise chez les patients. Après l’examen physique, le diagnostic doit être atteint par vidéonystagmographie ou tout autre équipement de laboratoire vestibulaire auxiliaire.
Dans le traitement, il faut savoir quelle oreille et quel canal (ou oreilles et canaux) sont concernés, et il faut savoir si le résidu est libre ou adhérent dans le canal. Après cette étape, il convient de s’assurer que le sédiment est redirigé vers la chambre appelée utriculus avec mouvement (manœuvre de repositionnement du canalolithe).
Comme indiqué ci-dessus, le traitement le plus efficace des déversements de cristaux de l’oreille interne consiste à verser les sédiments dans le canal dans la pièce où le canal est ouvert (il y a deux chambres – utriculus et sacculus – et 3 canaux qui forment le centre de stabilité à l’intérieur. oreille).
Les mouvements de repositionnement de Channelolith peuvent ne pas toujours réussir la première fois et peuvent devoir être répétés. En particulier dans le VPPB post-traumatique, l’atteinte multicanal, l’atteinte du canal latéral (latéral), dans les cas où les dépôts que nous appelons cupulolithiase sont attachés, et dans les cas accompagnés de maladies supplémentaires, de mouvements supplémentaires, de traitements médicaux et de rééducation ou de formation résidentielle peuvent être requis. Il ne faut pas oublier que l’une des étapes les plus précieuses du traitement consiste à informer les patients sur leurs maladies.
