QUESTION-1 : QU’EST-CE QUE LA DOULEUR À LA POITRINE, POUVEZ-VOUS LA DÉFINIR ?
RÉPONSE:
La douleur thoracique est l’un des symptômes les plus courants dont se plaignent les patients. Le terme « douleur thoracique » est utilisé par les patients. Il est utilisé par les cliniciens pour décrire les affections impopulaires ou troublantes de la partie antérieure du thorax qui causent des problèmes cardiovasculaires. Bien que le terme douleur thoracique soit utilisé dans la pratique clinique, les patients se plaignent souvent de pression, de compression, de pesée, de brûlure, de piqûre, de coup de couteau ou de douleur. Ils peuvent également signaler une position autre que la poitrine, y compris l’épaule, le bras, le cou, le dos, le haut de l’abdomen ou le menton.
QUESTION 2 : POURQUOI LA DOULEUR À LA POITRINE EST-ELLE UTILE ?
RÉPONSE:
Cela peut être dû à une cause potentiellement mortelle, qui est un symptôme précieux car des résultats positifs sont obtenus avec un traitement immédiat.
QUESTION 3 : QUELLES SONT LES MALADIES MORTELLES QUI PROVOQUENT DES DOULEURS À LA POITRINE ?
RÉPONSE:
1-Syndrome coronarien aigu (crise cardiaque) : Des douleurs thoraciques centrales dans le thorax, de type compression, pincement, pression-brûlure ou pesée, provoquant une tension, un effort du côté gauche, suggèrent ce type de douleur. La douleur qui dure peu de temps, change avec la respiration ou les mouvements tête-cou-bras, crée une sensation ponctuée, de picotement, de déchirure ou de coup de couteau, prévient la maladie coronarienne ou la crise cardiaque. Il peut également y avoir des symptômes d’essoufflement, de faiblesse, de nausées et de vomissements, de palpitations ou d’évanouissements. Le diagnostic définitif est posé par la coronarographie.
2-Embolisme pulmonaire : Occlusion brutale de l’artère pulmonaire. Les symptômes les plus courants sont l’essoufflement, suivi de douleurs thoraciques accompagnées de respiration, de toux, d’expectorations sanglantes et de thrombose veineuse profonde. Les facteurs de risque sont la malignité (cancer), la grossesse, l’immobilité, les fractures vertébrales, les opérations orthopédiques, le syndrome néphrotique et les troubles héréditaires de la coagulation.
3-Dissection aortique : La dissection aortique est la rupture de la surface interne du vaisseau aortique, qui peut progresser et provoquer une perforation aortique. C’est rare, mais il peut s’agir d’une urgence chirurgicale. La douleur est le symptôme le plus courant, survenant chez plus de 90 % des patients, le plus souvent au niveau de la poitrine ou du dos. Les patients atteints de dissection aortique aiguë présentent généralement des douleurs aiguës à la poitrine, à l’abdomen et au dos qui sont sévères et aiguës et peuvent avoir une qualité déchirante ou déchirante.
Pneumothorax à 4 tensions : C’est le remplissage d’air dans la membrane externe du poumon à la suite de la perforation ou de l’endommagement de la paroi interne du poumon. Les patients présentent des douleurs thoraciques d’apparition soudaine qui augmentent avec l’inspiration et l’essoufflement. La force peut être la respiration ou la respiration abdominale. La détérioration hémodynamique (tachycardie, hypotension) est un signe négatif et indique des conséquences importantes, nécessitant une intervention rapide.
5-Perforation ou rupture de l’œsophage : La perforation spontanée de l’œsophage causée par des efforts ou des vomissements (syndrome de Boerhaave) se présente comme une douleur thoracique insupportable. Bien qu’un antécédent de vomissements et de vomissements sévères avant l’apparition de la douleur soit classique, 25 à 45 % des patients n’ont pas d’antécédents de vomissements. Parfois, des plaintes peu claires peuvent contribuer à retarder le diagnostic et à un mauvais résultat. En quelques heures, les patients peuvent développer des douleurs en mangeant, un essoufflement et une septicémie (infection systémique).
6-Tamponnade cardiaque : C’est l’accumulation d’une trop grande quantité de liquide au milieu du péricarde pour perturber le fonctionnement du cœur. Les plaintes commencent soudainement et comprennent des douleurs thoraciques, une respiration rapide et difficile et une incapacité à se coucher à plat. Une tachycardie, une hypotension se développent et se manifestent par une augmentation de la pression vasculaire du cou.
7-Arythmies associées à la sarcoïdose: La sarcoïdose cardiaque peut provoquer des arythmies (y compris un bloc cardiaque et une tachycardie ventriculaire) et des douleurs thoraciques, des palpitations, des évanouissements, des étourdissements et une mort subite.
QUESTION 4 : QUELLES PEUVENT ÊTRE LES AUTRES CAUSES DE DOULEUR À LA POITRINE ?
RÉPONSE:
Causes cardiaques :
– Ischémie myocardique stable :En raison de la sténose de l’artère coronaire, elle augmente à l’effort, diminue au repos ou sublinguale et se présente généralement sous forme de pression, de brûlure et de poids.
-Insuffisance cardiaque:Il peut s’accompagner d’essoufflement, d’un gonflement des pieds, d’un gonflement de l’abdomen et d’une incapacité à se coucher à plat.
-Péricardite aiguë : Inflammation du péricarde. Les principaux symptômes comprennent une douleur thoracique aiguë et aggravée qui diminue à partir de la position assise en se penchant en avant et irradie vers l’arrière. Il y a souvent de la fièvre associée.
– myocardite aiguë : Inflammation du muscle cardiaque. Une infection virale antérieure est courante.
-Cardiomyopathie d’effort : Il se développe après de fortes tensions (takotsubo). Les symptômes, y compris les douleurs thoraciques, sont comparables à ceux d’un infarctus aigu du myocarde.
– Sténose de la valve aortique ou mitrale
Causes liées au poumon;
Pneumonie (infection pulmonaire) :Il peut y avoir des douleurs thoraciques, souvent accompagnées d’inhalation.
Malin: Les patients atteints d’un cancer du poumon se plaignent généralement de douleurs thoraciques en tête-à-tête avec la tumeur primaire. Les autres symptômes sont la toux, les expectorations sanglantes et l’essoufflement.
Asthme et BPCO: Elle est liée à une oppression thoracique avec essoufflement dans les exacerbations.
pleurésie : La pleurite est une inflammation de la plèvre et provoque des douleurs thoraciques lors de l’inhalation. Les causes incluent les maladies auto-immunes (lupus) et les médicaments (procaïnamide, hydralazine, isoniazide).
Sarcoïdose :Les symptômes d’inhalation courants comprennent la toux, l’essoufflement et les douleurs thoraciques;
Hypertension pulmonaire: C’est l’hypertension artérielle pulmonaire. Elle est causée par une augmentation de la tension de la paroi cardiaque droite et de la demande en oxygène du myocarde (muscle cardiaque).
Causes liées au système digestif;
Reflux gastro-oesophagien (RGO) : C’est une cause fréquente de douleurs thoraciques non cardiaques. La douleur thoracique due au RGO peut imiter l’angine de poitrine et peut être définie comme une compression ou une sensation de brûlure située sous le sternum et irradiant vers le dos, le cou, la mâchoire ou les bras. Cela peut prendre des minutes ou des heures et se résout de lui-même ou avec des antiacides. Elle peut survenir après les repas, réveiller les patients du sommeil et être exacerbée par une tension émotionnelle.
Ulcère peptique :Il se manifeste généralement par des douleurs épigastriques ou un inconfort et une sensation de satiété épigastriques induits par l’alimentation, une satiété précoce et des nausées.
Oesophagite :C’est une inflammation de l’oesophage.
Autre: Les hernies hiatales (hernie du diaphragme) peuvent provoquer des douleurs thoraciques en plus des symptômes de reflux. L’inflammation de la vésicule biliaire, du pancréas et des intestins peut entraîner des douleurs dans la poitrine.
Causes liées au système musculo-squelettique ;
Syndrome de douleur thoracique musculo-squelettique isolée :Il existe une sensibilité locale ou régionale des seins.
maladies rhumatismalesles patients n’ont souvent pas de douleur isolée à la paroi thoracique et présentent d’autres symptômes de maladie rhumatismale
douleur costale :Les fractures des côtes sont associées à des douleurs thoraciques localisées et tendres qui augmentent avec l’inhalation.
Traumatisme
raisons psychiatriques;
attaque/trouble de panique : Les attaques de panique se présentent généralement sous la forme d’attaques de terreur spontanées et graves qui commencent soudainement et durent de quelques minutes à une heure. En fait, le trouble panique a été considéré comme un facteur de risque de maladie coronarienne chez les femmes ménopausées.
violence domestique: Les patients exposés à la violence domestique peuvent se plaindre de douleurs thoraciques ou ressentir des douleurs thoraciques dans le cadre de troubles psychiatriques connexes (par exemple, trouble panique)
Utilisation de corps étrangers ; Il est courant dans la cocaïne et la méthamphétamine et est lié aux spasmes.
douleur réfléchie: L’inflammation de la vésicule biliaire et du pancréas peut provoquer des douleurs qui irradient vers la poitrine.
Zona (zona): La douleur thoracique, en particulier chez les personnes âgées, peut être un symptôme initial du zona, souvent deux à trois jours avant l’éruption typique.
QUESTION 5 : COMMENT SUIVRE LA DOULEUR SI LA DOULEUR EST FIABLE AVEC DES MÉDICAMENTS DE SOUS-LANGUE.
RÉPONSE : Ceci indique une importante maladie coronarienne. Elle doit être évaluée par des tests d’effort, une scintigraphie ou une coronarographie.
QUESTION 6 : QUI DEVRAIT ÊTRE PLUS CONSCIENT DES DOULEURS À LA POITRINE
RÉPONSE : Ceux qui ont des antécédents familiaux de crise cardiaque ou de mort subite, ceux qui souffrent de diabète sucré, d’hypertension, de gros fumeurs, ceux qui ont une vasodilatation aortique, une fracture orthopédique et des antécédents de chirurgie, et ceux qui ont subi un processus d’intervention dans la région de la poitrine doivent être plus peur des douleurs thoraciques.
QUESTION 7 : DEVRAIT-ON UTILISER UN MÉDICAMENT AU HASARD LORSQUE NOUS AVONS UN RETOUR DE POITRINE NON-ALLANT ?
RÉPONSE : Cela dépend de la cause. Par exemple, l’aspirine doit être prise en cas de crise cardiaque, mais pas en cas de dissection aortique ou de rupture de l’œsophage. Du nitrate sublingual peut être pris, si la douleur dure plus de 15 minutes, les urgences doivent être consultées immédiatement.
QUESTION 8 : QUELLES PLAINTES PENSENT AUX DOULEURS À LA POITRINE SUGGÈRENT UNE CRISE CARDIAQUE ?
RÉPONSE : Essoufflement au repos ou lors d’un effort léger, douleurs aux épaules, aux bras et à la mâchoire, nausées, vomissements, somnolence, transpiration, changement de conscience, évanouissements sont d’autres plaintes.
QUESTION 9 : Y A-T-IL QUELQUE CHOSE À DIRE AU SUJET DE CE PARI ?
RÉPONSE : Les maladies cardiovasculaires demeurent la cause de décès la plus fréquente et ce taux est d’environ 50 %. La douleur thoracique est le symptôme le plus courant des maladies cardiovasculaires. Plus d’une fois est un précurseur. Lorsque des précautions sont prises après cette plainte, les maladies cardiovasculaires qui provoquent des événements indésirables sont fortement réduites et prévenues avec des examens et des traitements appropriés. Pour cette raison, les douleurs thoraciques ne doivent pas être négligées, des contrôles cardiologiques doivent être effectués.
