Le diabète est la complication médicale la plus courante de la grossesse. La grossesse est une période diabétogène caractérisée par une résistance à l’insuline, une augmentation compensatoire des cellules β et une hyperinsulinémie à partir du deuxième trimestre. La sensibilité à l’insuline diminue de 80% pendant la grossesse. Le diabète gestationnel (DSG) est un trouble d’intolérance au glucose qui apparaît pour la première fois pendant la grossesse ou est diagnostiqué pendant la grossesse. Alors que le DG complique environ 4 % des femmes enceintes, l’incidence du diabète prégestationnel est de 1 à 3 pour 1 000 grossesses. L’American Diabetes Association rapporte que le DG est détecté chez 4 % des femmes enceintes, soit environ 135 000 femmes par an. Cependant, ce taux varie entre 1% et 14% selon les sociétés. Dans des études menées dans différentes régions de Turquie, la prévalence du DG variait entre 3 et 8 %.
Le diabète pré-grossesse et pré-grossesse augmente la morbidité et la mortalité périnatales chez la mère et le nouveau-né. Aujourd’hui, l’hyperglycémie maternelle a diminué grâce à une surveillance attentive pendant la grossesse. Malgré cela, la morbidité chez les nourrissons de mères diabétiques (DAB); continue encore dans une large mesure. L’incidence du DAB est de 5 %. Environ 93% sont des bébés de mères atteintes de diabète gestationnel (GD) et 7% de diabète insulino-dépendant (IDDM). La prévention des malformations congénitales chez les nourrissons de mères diabétiques est un problème important. La fréquence des anomalies majeures chez les bébés nés vivants se situe entre 1 et 4 %. L’IDDM maternel est un facteur de risque d’anomalies congénitales. Les défauts structurels ont augmenté de 3 à 5 fois chez les bébés de ces mères. Des malformations ont été trouvées chez 8 à 8,6 % des bébés de mères diabétiques et 3,8 % des bébés de mères non diabétiques. Alors que l’incidence des cardiopathies structurelles était de 2,8 % dans le DAB contrôlé, elle était de 3,2 % dans le DAB non contrôlé. La mortalité périnatale des grossesses diabétiques est de 2,2 à 5,9 %. Une hypoparathyroïdie, une hyperphosphatémie, des troubles du métabolisme bas du magnésium et de la vitamine D ont été rapportés chez des nourrissons de mères diabétiques. La masse osseuse dans le DAB est significativement plus élevée que chez les nourrissons normaux de même poids. L’augmentation de la masse osseuse augmente les besoins en calcium. L’hypocalcémie est fréquente dans la DAB. L’hypoglycémie est observée chez 25 à 50 % des bébés de mères diabétiques au cours des 24 premières heures, en particulier dans les 30 à 90 minutes suivant la naissance. Elle est généralement asymptomatique et se résout spontanément.La cardiomyopathie hypertrophique est une affection généralement bénigne et transitoire définie dans la DAB. L’HCMP a été observée dans 38 % des cas, en particulier une hypertrophie du septum interventriculaire. Des cas de mort fœtale due à une cardiomyopathie hypertrophique ont été décrits.
Le diabète gestationnel (GD) est un trouble de la tolérance au glucose détecté pour la première fois pendant la grossesse. La reconnaissance rapide de la DG est importante pour la protection de la santé de la femme enceinte et du fœtus. Bien qu’il y ait des désaccords sur qui devrait subir un dépistage de la MG, il semble sécuritaire de dépister toutes les femmes enceintes lorsque l’importance de la MG est prise en compte . La période idéale pour le dépistage se situe entre le 24 et le 28 de la grossesse. semaines. Cependant, s’il existe des symptômes et des signes importants qui font suspecter un diabète, un dépistage peut être effectué lors de la première visite prénatale.
QU’EST-CE QUE L’OGTT ?
La méthode de dépistage la plus couramment utilisée est le test de tolérance au glucose par voie orale de 50 g. Prendre 130 mg/dl de glucose 1 heure après le chargement augmente la sensibilité du test. Aujourd’hui, le test de tolérance au glucose à 100 g est fréquemment appliqué aux cas positifs au dépistage. Cependant, le test de tolérance au glucose de 75 g peut également être utilisé à cette fin, et il semble même remplacer le test de tolérance au glucose de 100 g à l’avenir. La MG peut être diagnostiquée si au moins deux des conditions de glucose sérique suivantes sont remplies pendant une charge de glucose de 100 g : Jeûne > 95 mg/dL ; première heure > 180 mg/dL ; deuxième heure > 155 mg/dL ; troisième heure > 140 mg/dL.
Test de tolérance au glucose pendant la grossesse 24-28. appliqué en semaines. Des liquides contenant 50 grammes de sucre sont donnés à la future mère et la mesure est effectuée. L’objectif du test de tolérance au glucose, appelé OGTT, pendant la grossesse est de révéler si le taux de glucose est maintenu en équilibre dans le corps de la mère.
Si le diabète lié à la grossesse est diagnostiqué après le test de provocation au sucre, différentes méthodes de traitement peuvent être appliquées. Si les précautions ne sont pas prises; Des problèmes graves peuvent survenir, tels que la naissance du bébé plus tôt, de graves problèmes de santé pour la mère, la naissance de bébés plus gros qu’ils ne devraient l’être, le bébé naissant avec le syndrome d’hypoglycémie extrême, c’est-à-dire l’hypoglycémie, juste après la bébé est né.
Le test de provocation au sucre est-il nocif pendant la grossesse ?
C’est une question très débattue de savoir si le test de charge en sucre chez les femmes enceintes est nocif en termes de santé maternelle et infantile. La plus grande condition indésirable en termes de santé maternelle et infantile pendant la grossesse est le diabète pendant la grossesse.
Le diabète pendant la grossesse, qui présente des risques pour le bébé et la mère, doit être testé pendant 24 à 28 semaines de grossesse afin de prendre des précautions contre cette situation. Ce test est un test internationalement accepté et 50 à 75 grammes de sucre administrés pour le test appliqué ne causeront aucun dommage au bébé.
