La dépression peut être observée pendant et après la grossesse comme à d’autres moments de la femme et peut se reproduire lors d’autres grossesses.
La majorité de la dépression post-partum est causée par le stress psychologique, y compris la garde d’enfants, et par les effets des changements hormonaux post-partum, avec très peu de manifestations de trouble bipolaire.
La dépression est une maladie qui touche 1 femme sur 4 à un moment donné de sa vie. Cela commence généralement entre 20 et 30 ans, lorsque les femmes envisagent également d’avoir des enfants. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez souffrez de dépression, vous vous demandez peut-être s’il est sécuritaire de devenir enceinte ou de continuer à prendre des médicaments si vous êtes déjà enceinte, surtout si vous prenez des médicaments.
Dépression pendant la grossesse :
Contrairement à la croyance populaire, la grossesse ne protège pas une femme contre la dépression. Environ 20 % des femmes éprouvent des symptômes dépressifs pendant la grossesse et environ 10 % peuvent développer une dépression majeure. Les femmes qui ont souffert de dépression majeure dans le passé sont à risque de récidive de la dépression pendant la grossesse, surtout si elles arrêtent leur traitement antidépresseur pendant la planification de la grossesse.
Le traitement de la dépression chez une femme enceinte ou enceinte est un processus que le médecin et le patient décident ensemble. La psychothérapie peut être utile pour les symptômes légers, mais un traitement antidépresseur est souvent nécessaire pour traiter la dépression majeure sévère.
Le passage des antidépresseurs à travers le placenta peut être inquiétant pour la future mère. La dépression majeure non traitée présente un risque de malnutrition maternelle et fœtale, de tabagisme, de consommation d’alcool, de comportement suicidaire, de naissance prématurée et de faible poids à la naissance.
Les informations sur les effets des médicaments sur les femmes enceintes sont limitées. Pour des raisons éthiques, les études sur les médicaments ne sont pas effectuées sur les femmes enceintes. Les informations actuelles sont obtenues à partir des dossiers des femmes enceintes qui ont acheté les produits des entreprises pharmaceutiques, et de la présentation des informations des femmes qui ont été suivies dans les hôpitaux et ont utilisé des antidépresseurs pendant la grossesse.
Traitement lors de la planification d’une grossesse
De nombreuses femmes souffrant de dépression peuvent souhaiter tomber enceintes en même temps qu’elles prennent des antidépresseurs pour prévenir les symptômes. L’arrêt ou non du médicament dépend de la gravité des antécédents de dépression.
Si une femme a eu un épisode de dépression et se sent bien depuis au moins 6 mois, le médicament peut être diminué avant de tenter une grossesse. Il peut être nécessaire d’arrêter le médicament quelques semaines avant la conception, afin que ses résidus disparaissent dans l’organisme.
La psychothérapie peut être utile pour prévenir la récurrence des symptômes. Cependant, si une femme a des antécédents d’épisodes multiples de dépression majeure sévère, les experts peuvent recommander de continuer à prendre le médicament à pleine dose pendant toute la durée de la conception.
Si vous prenez déjà un antidépresseur considéré comme sûr, il peut être poursuivi. Cependant, il est recommandé de passer à un autre médicament considéré comme plus sûr chez les femmes prenant un médicament pour lequel peu d’informations sont disponibles.
Traitement au cours des trois premiers mois de la grossesse
Le premier trimestre de la grossesse (les 3 premiers mois, c’est-à-dire les 12 premières semaines) est une période importante où les médicaments peut causer des handicaps chez le nouveau-né qui se développe dans l’utérus. Les femmes peuvent prendre des antidépresseurs au début de la grossesse pour l’une des raisons évoquées ci-dessus, ou elles peuvent avoir une grossesse non planifiée pendant qu’elles prennent le médicament.
Si seuls des symptômes légers étaient présents dans le passé, les experts recommandent un arrêt progressif sur plusieurs semaines dès qu’ils découvrent qu’elle est enceinte. (Néanmoins, il est important de se rappeler que c’est une bonne idée d’arrêter les médicaments avant de tenter une grossesse à moins qu’il n’y ait eu plus d’un épisode de dépression sévère).
Pour une femme ayant eu plusieurs épisodes passés de dépression sévère, les experts préfèrent clairement continuer avec le médicament actuel et, si nécessaire, passer à un médicament considéré comme relativement sûr. Chez ceux qui ont une crise unique mais grave, les experts sont divisés sur la poursuite ou l’arrêt des médicaments.
Dans toutes ces situations, avec ou sans médicament, les experts recommandent d’avoir recours à la psychothérapie pour aider à prévenir une rechute de la dépression.
Il n’y a aucune inquiétude que les médicaments puissent causer une malformation des organes plus tard dans la grossesse. Cependant, on se demande encore si les médicaments peuvent causer des retards ou des changements subtils dans le développement précoce du futur enfant.
S’il existe une raison nécessaire d’utiliser le médicament au cours du premier trimestre (par exemple, des épisodes de dépression sévère), le médicament doit probablement être poursuivi tout au long de l’accouchement, car les femmes souffrant de dépression pendant la grossesse ou dans le passé sont susceptibles à la dépression post-partum.
