Le glucose, qui est la principale source d’énergie du corps, est une substance dans la structure d’un seul sucre (monosaccharide). Le fructose présent dans les fruits et les sucres galactose présents dans le lait sont d’autres monosaccharides aux propriétés similaires au glucose. Ces blocs de construction se réunissent sous diverses formes et nombres pour former les nutriments exprimés sous forme de glucides.
La digestion des nutriments de la famille des glucides commence simultanément avec leur consommation. La décomposition des structures complexes de sucre en blocs de construction qui les composent est réalisée à l’aide de diverses enzymes sécrétées par le pancréas, absorbées et utilisées pour le métabolisme.
Outre le glucose pris avec la nutrition, des organes tels que les reins et le foie ont la capacité de sécréter du glucose, qu’ils stockent dans leur corps ou se reproduisent par un processus appelé gluconéogenèse, afin de réguler la glycémie.
Qu’est-ce que le test de provocation au sucre (glucose) ?
Le test de charge en sucre, qui est effectué pour détecter l’hyperglycémie (diabète gestationnel) qui se développe pendant la grossesse, examine la réponse du corps à la prise de sucre de l’extérieur. Cependant, le test de charge de glucose est utilisé non seulement chez les femmes enceintes, mais aussi dans le diagnostic et le suivi de conditions médicales que nous appelons obésité et prédiabète.Cependant, dans cet article, l’application est discutée chez les femmes enceintes.
Dans ce test, qui se déroule en 2 étapes, le liquide préparé est d’abord bu et le taux de sucre dans le sang est mesuré 1 heure plus tard. Selon que le taux de sucre dans le sang détecté est supérieur aux valeurs limites déterminées, il est précisé si la personne développe ou non un diabète gestationnel.
A qui s’adresse le test d’ingestion de sucre (glucose) ?
Le diabète gestationnel est un problème métabolique couramment détecté pendant la grossesse et qui touche environ 1 femme enceinte sur 20 dans les pays occidentaux. En plus des problèmes qui peuvent survenir pendant la grossesse et l’accouchement, plus de la moitié des femmes atteintes de diabète gestationnel peuvent développer un diabète de type 2 dans un délai de 5 à 15 ans.
Étant donné que l’hyperglycémie pendant la grossesse progresse généralement sans provoquer de signes cliniques évidents, il est important d’effectuer un test de dépistage pour une détection précoce de cette condition.
Le test de provocation au sucre est effectué pour examiner la présence de diabète gestationnel chez les femmes entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. Lorsqu’il existe certaines situations à risque chez les personnes, le test peut être effectué plus tôt dans la grossesse :
- Obésité,
- Ayant développé un diabète gestationnel lors de grossesses précédentes,
- Avoir des antécédents familiaux de diabète.
Bien que la plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel puissent donner naissance à des bébés en bonne santé, des précautions doivent être prises lors de certaines grossesses où la glycémie n’est pas sous contrôle, car cela peut ouvrir la voie à des conditions indésirables telles que la prééclampsie ou une croissance fœtale excessive nécessitant une césarienne.
Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?
Le développement d’une intolérance au sucre pendant la grossesse ou la détection pendant cette période est défini comme un diabète gestationnel. Certaines hormones provenant du placenta peuvent provoquer le développement d’une résistance à l’insuline chez la future mère, entraînant une augmentation de la glycémie. Des hormones telles que l’hormone de croissance, la prolactine et la progestérone sont considérées comme étant associées à la résistance à l’insuline qui se développe pendant la grossesse.
En plus des facteurs hormonaux, diverses conditions existantes sont considérées comme des facteurs de risque cliniques pour le développement du diabète gestationnel :
- diminution de l’activité physique,
- Présence d’un membre de la famille au premier degré atteint de diabète,
- Pour donner naissance à un bébé macrosomique (gros bébé, 4000 grammes et plus) avant,
- Cholestérol HDL inférieur à 35 mg/dL,
- Niveau de triglycérides supérieur à 250 mg/dL,
- syndrome des ovaires polykystiques,
- Détection d’HbA1c supérieure à 5,7%,
- Résultats anormaux de l’OGTT (test oral de tolérance au glucose).
Comment se déroule le test de charge en sucre (glucose) ?
Le test de charge en glucose est réalisé dans les établissements de santé en consommant 150 ml de liquide contenant 50 grammes de sucre. Une heure après la charge de sucre, le taux de sucre dans le sang de la personne est mesuré.
Le niveau de glucose sanguin examiné en dessous de 140 milligrammes par décilitre est considéré comme normal. Un taux de sucre dans le sang détecté au-dessus de cette valeur peut indiquer un diabète gestationnel avec une probabilité d’environ 80 %. Afin de clarifier pleinement cette situation, certains autres tests tels que le test de tolérance au glucose peuvent être appliqués par le médecin.
Dans le test de tolérance au glucose effectué avec 100 grammes de sucre, les déterminations de la glycémie sont effectuées 4 fois sur une période de 3 heures. Si des résultats anormaux sont obtenus dans 2 de ces 4 tests, un diabète gestationnel chez la personne est révélé.
Valeurs acceptées comme limites dans le deuxième test :
- Glycémie supérieure à 180 milligrammes par décilitre au cours de la première heure
- Glycémie supérieure à 155 milligrammes par décilitre dans la deuxième heure
- Glycémie supérieure à 140 milligrammes par décilitre dans la troisième heure
Comment traite-t-on le diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel est une condition qui peut ouvrir la voie au développement de divers problèmes tant chez la future mère que chez le bébé. Une glycémie élevée chez la mère pendant la grossesse peut rendre le bébé macrosomique, c’est-à-dire gros, avoir une glycémie élevée pendant la période néonatale, avoir des valeurs sanguines élevées, avoir une épaule disloquée pendant l’accouchement et avoir un faible taux de calcium niveau.
L’hypertension (pression artérielle élevée), la prééclampsie, le risque accru de développer un diabète sucré et le besoin accru d’accouchement par césarienne font partie des divers problèmes de santé que le diabète gestationnel ouvre la voie à la future mère.
Divers changements de style de vie sont les premières mesures à prendre pour contrôler le diabète gestationnel. La régulation du programme de nutrition, l’activité physique (exercice) et la surveillance de la glycémie sont des exemples de ces applications. Ces applications sont planifiées individuellement par un expert.
La recommandation d’activité physique pour les femmes ayant une glycémie élevée pendant la grossesse est de faire de l’exercice aérobique modéré pendant 30 minutes au moins 5 jours par semaine.
Pour les femmes enceintes dont la glycémie ne peut être contrôlée par la nutrition et l’exercice, un traitement médicamenteux peut être appliqué par le médecin. Le premier médicament choisi dans le traitement de l’hyperglycémie est l’hormone insuline. L’hormone insuline permet le contrôle de la glycémie au niveau métabolique.
La dose d’insuline à utiliser dans le traitement de la future mère est déterminée en tenant compte du poids de la patiente. Le niveau d’insuline à utiliser quotidiennement est calculé en multipliant le poids corporel de la personne par 0,2. L’unité de dose d’insuline est l’unité.
Chez les personnes qui présentent une glycémie élevée après un repas, il peut être recommandé d’utiliser 2 à 4 unités d’insuline avant le repas, si le médecin le juge approprié. La dose quotidienne recommandée d’insuline pour les femmes enceintes au cours des 3 premiers mois de la grossesse est de 0,7 unité par kilogramme. Cette valeur est réarrangée pour être de 0,8 unité par kilogramme pour le deuxième trimestre et de 0,9-1 unité par kilogramme pour le troisième trimestre.
L’insulinothérapie est une forme de traitement qu’il est recommandé d’appliquer en 2 étapes. Il est recommandé de prendre la moitié de la quantité d’insuline que la personne doit prendre comme dose de base d’insuline et de prendre la dose d’insuline restante en 3 doses, soit entre les repas, soit avant le repas, selon le type d’insuline utilisé dans le traitement.
Le fait qu’aucun test de dépistage de la présence de diabète n’ait été effectué chez la majorité des femmes enceintes avant la grossesse pose un problème pour déterminer si le diabète survient pendant la grossesse ou s’il s’agit d’une condition qui existe avant la grossesse.
Divers comités menant des études sur le diabète recommandent que les femmes qui reçoivent un diagnostic de diabète gestationnel pendant la grossesse soient suivies pendant 1 à 3 ans après la grossesse. Nous vous souhaitons des jours sains.
