Grâce aux nouvelles techniques de traitement en chirurgie du plancher pelvien, que nous appelons « chirurgie reconstructive pelvienne », il est possible d’opérer des prolapsus de l’utérus, de la vessie, du gros intestin et des problèmes d’incontinence urinaire.
Le bassin est la zone du bas-ventre où se trouvent les organes reproducteurs chez la femme. Nous pouvons définir le plancher pelvien comme la couche qui forme cette zone, constituée de muscle, de tissu conjonctif et de ligaments. Une femme sur 4 se plaint de problèmes de vessie et de plancher pelvien. ” Je ne peux pas retenir mon urine…! » , » J’urine toutes les heures, je connais presque toutes les toilettes… ! ” , ” Je ne peux pas sortir dans la rue à cause de ma peur, je ne peux pas aller chez le voisin…! ” , ” J’ai l’impression d’uriner constamment…! ” , ” Je vais souvent aux toilettes la nuit…! ” ” ” J’ai mal au dos et à l’aine…! ” , ” Je ne peux plus contrôler mes selles comme avant…! » ou « il y a quelque chose qui m’est venu à l’esprit… ! ».
Comme on le pense, ce n’est pas seulement le problème des femmes âgées. Selon des études récentes, « une femme sur trois après l’accouchement a des problèmes de vessie » et seules quelques-unes reviennent à la normale. La cause profonde de tous ces problèmes est le relâchement des muscles et du tissu conjonctif du plancher pelvien dû aux naissances, aux opérations et à l’âge. En conséquence, des changements importants et négatifs se produisent dans la qualité de vie de ces personnes. Les patients modifient leur mode de vie et restreignent leur vie sociale. En buvant moins d’eau, des calculs rénaux, des infections des voies urinaires et des processus conduisant à la dépression en limitant les besoins en eau du corps sont expérimentés. Nous avons dû recevoir des patients dialysés souffrant d’insuffisance rénale sévère en raison de l’effet de masse. Leur vie sexuelle est également sévèrement restreinte pour des raisons telles que la gêne, la perte de confiance en soi et la peur de remarquer les problèmes de leur partenaire. Dans les enquêtes, on a vu que la vie sexuelle est empêchée jusqu’à 60%.
Bien que les problèmes augmentent, il est considéré comme un « tabou » d’exprimer leurs problèmes comme avant, et ces patients demandent très peu d’aide. Certains patients ont honte de faire part de leurs plaintes au médecin ou à leurs proches, tandis que d’autres pensent que ces problèmes sont normaux à leur âge. L’une des principales raisons était le manque de méthodes de traitement permanentes et efficaces jusqu’à ces dernières années, et le médecin consulté n’avait pas beaucoup d’options. Soutenir l’ouverture de la vessie avec une bande synthétique est une nouvelle technique d’opération très efficace, comme le TVT et le TOT, qui ont été appliquées récemment (bien que certains proposent ces opérations en tant que chirurgie au laser, bien que la découpe au laser soit utile). Cependant, c’est la bonne opération pour seulement 15% des patients souffrant de troubles urinaires.
En 1990, d’Australie, Prof.Dr. Peter Petros et Prof.Dr. Grâce aux approches et interventions basées sur la « théorie intégrale » d’Ulmsten, de grands progrès ont été réalisés dans la chirurgie du plancher pelvien. Avec la contribution et le travail du Prof.Dr.Klaus Goeschen d’Europe, les chirurgies initialement pratiquées uniquement pour l’incontinence urinaire ont commencé à être appliquées sur l’ensemble du plancher pelvien avec le principe de la « théorie intégrale ». Tous les dommages au plancher pelvien ont été évalués avec des examens minutieux et complets, et non seulement la zone endommagée, mais toute la zone a commencé à être traitée.
Après un examen minutieux et les investigations nécessaires, l’opération est réalisée par voie vaginale (depuis la chambre), presque sans saignement et avec de petites incisions. Les ligaments desserrés qui ont perdu leur force sont renforcés en utilisant des matériaux synthétiques si nécessaire, les couches en surplomb sont placées les unes sur les autres sans les enlever, évitant ainsi les cicatrices post-opératoires, et en même temps, l’élasticité et la fonctionnalité du chambre sont conservés. À la fin de ces chirurgies, les patients sont autorisés à reprendre leur vie normale en peu de temps. En plus d’avoir des rapports sexuels, ils peuvent reprendre leur vie normale en quelques semaines.
Comment fonctionne le plancher pelvien ?
À la lumière de nouvelles informations, le travail du plancher pelvien a été assimilé à un trampoline.
Il est similaire à un trampoline, composé des muscles du plancher pelvien (la section de filet de saut de couleur bleue au milieu) et de la section de ressort de saut qui forme les ligaments (attachés sur les côtés). Les ligaments s’attachent au bassin en avant, au milieu et en arrière. La vessie repose sur le trampoline comme un ballon en caoutchouc. Lorsque la vessie est pleine, le filet du trampoline et le ressort s’étirent et pendent. Avec le remplissage, les nerfs à la base de la vessie envoient un avertissement au cerveau, l’informant que la vessie est pleine. Après un certain stade, le cerveau envoie un avertissement à la vessie pour qu’elle se vide. Si la personne n’est pas en mesure d’uriner à ce moment-là, les muscles du plancher pelvien se contracteront, permettant au filet du trampoline de s’élever, empêchant ainsi la vessie urinaire de se presser. Ainsi, la sensation de tiraillement diminue et la personne se détend. Mais bien sûr, ce système parfait n’existe que si le trampoline est solide.
Surtout si les muscles ne sont pas faibles et tendus en raison de l’accouchement, la base de la vessie ne pourra pas être suffisamment soulevée et maintenue en équilibre. Les ligaments et les muscles s’affaisseront, la personne ira aux toilettes en urinant même lorsque la vessie est remplie d’une petite quantité. Selon le site des dommages dans le plancher pelvien, le trouble du système de trampoline se manifestera par différentes plaintes.
En cas de faiblesse dans les régions antérieures, la bouche de la vessie ne pourra pas se fermer suffisamment pendant l’activation comme la toux, les éternuements, les efforts, la marche et les sports, et il y aura une incontinence urinaire incontrôlée. Dans le même temps, étant donné que les ligaments de la région antérieure jouent un rôle dans le contrôle de la défécation, une incontinence fécale involontaire peut survenir chez ces patients.
Les dommages dans la région médiane du bassin se présentent généralement sous la forme de mictions fréquentes, d’urgence et d’incontinence urinaire avant d’atteindre les toilettes.
Nous voyons des difficultés à uriner, des mictions nocturnes, des douleurs au dos et à l’aine, un affaissement de l’utérus ou du réservoir dans les lésions du tissu conjonctif dans la région postérieure.
Dans cette structure complexe et unifiée, chaque patiente est soigneusement évaluée et parfois de nombreuses corrections (Total Pelvic Reconstruction) sont nécessaires pour une plainte. Cela montre pourquoi, dans le passé, « les chirurgies effectuées uniquement pour les plaintes n’ont pas pleinement réussi ».
Problèmes sexuels causés par le bio ?
La sexualité n’est pas un problème pour la plupart des gens, sauf si c’est un problème. Mais s’il est bloqué un jour, les ennuis commencent. Les problèmes peuvent augmenter surtout après les naissances, les chirurgies de la région génitale inférieure, l’affaissement de la chambre ou de l’utérus et avec le vieillissement. La personne choisit de partager ces problèmes avec son médecin plutôt qu’avec son conjoint. Parfois, ils peuvent rencontrer des réactions allant jusqu’à l’humiliation et au ressentiment. Une intégrité saine du plancher pelvien est essentielle pour une vie sexuelle sans problème. Ici, les fonctions des organes de cette région pendant les rapports sexuels sont aussi importantes que l’affaissement de la chambre ou de l’utérus, dommages dus à des chirurgies antérieures. Comme on peut s’y attendre, l’incontinence urinaire, gazeuse et fécale pendant les rapports sexuels met ces personnes encore plus en difficulté.
Ces problèmes sont en réalité plus fréquents que vous ne le pensez. Il est possible d’aider les patients de tous les groupes d’âge avec un examen détaillé et un entretien. Une vie sexuelle saine peut être obtenue en détectant les zones affaissées et agrandies de la chambre et en apportant des corrections.
Naissances
Les naissances sont principalement responsables d’un prolapsus utérin ou réservoir qui peut survenir plus tard dans la vie (les naissances sont la seule cause fréquente. qui n’ont jamais accouché). La plupart des femmes déclarent que leurs chambres sont agrandies et qu’elles sentent qu’elles ne peuvent pas satisfaire leur conjoint. Il y a des conjoints qui viennent nous voir et nous le disent en personne. Les dommages dus à la naissance peuvent survenir dans n’importe quelle partie de la chambre et du plancher pelvien. L’affaissement des parois de la chambre se manifeste par une faiblesse des muscles, des nerfs et des ligaments du plancher pelvien. De plus, il faut faire attention aux déchirures liées à la naissance autour de l’entrée de la chambre. Ces problèmes peuvent entraîner une incapacité à apprécier les rapports sexuels, une incontinence urinaire et des douleurs pendant les rapports sexuels.
Opérations passées
Dans une large mesure, les opérations sur la région génitale inférieure peuvent causer des problèmes sexuels plus tard dans la vie. À la suite de chirurgies utérines, des chirurgies affaissées de la chambre, de nouveaux problèmes, la persistance de plaintes, des douleurs pendant les rapports sexuels et un manque de plaisir peuvent en résulter.
Bien qu’il y ait tant de problèmes sexuels organiques (non psychologiques), il est toujours considéré comme tabou d’aller chez le médecin pour ces raisons aujourd’hui.
Exercices du plancher pelvien
Sur la base de l’exemple du trampoline, des exercices ont été développés pour renforcer les muscles importants du plancher pelvien. Les gens peuvent effectuer ces exercices dans leur vie quotidienne et sans perdre de temps supplémentaire. En ce sens, deux groupes musculaires très importants qui contrôlent la fonction vésicale et intestinale sont ciblés.
Le premier est le groupe musculaire strié ; La vessie urinaire et la dernière partie de l’intestin permettent l’ouverture et la fermeture de la zone où se trouve l’anus. Le groupe musculaire lisse, en revanche, fournit de l’élasticité, ce qui est très important pour les organes de cette région. Il maintient les organes génitaux dans leur position normale et les empêche de bouger inutilement. La stimulation électrique est efficace pour renforcer ces muscles. Des études ont montré qu’à la suite d’une stimulation électrique, l’apport sanguin augmente dans les tissus endommagés. Par conséquent, avec l’augmentation de l’oxygène et de l’énergie dans la région, les muscles ont été renforcés. Cela augmente l’endurance des muscles. Une étude récente menée par un groupe avec lequel nous travaillons a montré jusqu’à 70 % d’amélioration des problèmes. Cependant, si les ligaments qui assurent la communication entre les organes (vessie, voies urinaires, réservoir, intestins) et les muscles sont endommagés, ces exercices ne fonctionneront pas. Par exemple, lorsque le tendon d’Achille se rompt, vous ne pouvez pas déplacer votre pied vers l’arrière même si les muscles sont normaux.
