Utilisation du laser en urologie
Qu’est-ce que le laser (LASER) ? : Laser ou mot laser, « Amplification de la lumière des
C’est l’abréviation turque du terme « Emission of Radiation-LASER ». appareils laser; aujourd’hui,
Grâce aux progrès technologiques, en particulier l’hypertrophie bénigne de la prostate, des reins et des voies urinaires
y compris dans le cassage des pierres; tumeurs de la vessie et des voies urinaires supérieures
ablation endoscopique (résection) et stadification, et de nombreux autres
Cela peut être un moyen efficace utilisé dans la maladie. Laser, coupe, arrêt du sang (coagulation) et
En plus de pouvoir effectuer la fonction de vaporisation simultanément,
Il peut également réduire considérablement le risque d’œdème, de durcissement et de sténose.
Les types de lasers utilisés jusqu’à présent en chirurgie urologique sont :
- Le laser au dioxyde de carbone-CO2 n’est plus beaucoup utilisé
- Néodyme:Yttrium-Aluminium-Grenat (Nd:YAG),
- Holmium:Yttrium-Aluminium-Grenat (Ho:YAG), Laser Holmium
- Laser à thulium
- Potassium-Titanyl-Phosphate (KTP): Greenlight
Chirurgie de la Prostate au Laser Holmium : HoLEP
Qu’est-ce que le HOEP ? : HoLEP parle de la chirurgie de la prostate au laser Holmium.
Le laser holmium est suffisamment absorbé dans les tissus et les calculs rénaux et est activement utilisé.
permet l’utilisation. Le dispositif laser Holmium est utilisé à la fois dans le concassage de pierre et surtout
pour la coupe simultanée, le contrôle des saignements et la vaporisation dans la prostate et d’autres tissus.
utilisé.
La différence la plus précieuse du laser holmium par rapport aux autres lasers est son effet destructeur/brûlant sur le tissu appliqué.
Il n’est pas très profond (0,40 mm). Lorsqu’il est appliqué sur la prostate, la profondeur d’action n’augmente pas soudainement,
ne passe pas la capsule de la prostate. En raison de cette caractéristique du laser holmium, il peut être facilement retiré de la prostate.
Avec sa capsule, le tissu prostatique élargi peut être rapidement gratté du milieu, c’est-à-dire
l’énucléation est possible. La chirurgie de la prostate avec HoLEP fait référence à ce processus.
Comment se déroule la chirurgie de la prostate avec HoLEP ?
Le processus est dans des conditions hospitalières, anesthésie générale ou locale (rachidienne), urètre externe dans le pénis.
Il est saisi avec un appareil endoscopique avec une caméra, un tissu prostatique, un canal urinaire, un contrôle de l’urine, c’est-à-dire.
examiner la valve (sphincter) qui nous permet de retenir l’urine et de l’avancer vers la vessie derrière
Cela commence par vérifier s’il y a un autre problème (tumeur, pierre, etc.) à l’intérieur de la vessie. Suivant
Avec la sonde laser Holmium prostatique, la valve-sphincter, qui permet de retenir l’urine, est préservée et peut être définie.
À partir de ces points, les lobes de la prostate sont retirés de leur propre capsule et ramenés dans la vessie sans aucune erreur.
Il est laissé dans la vessie sous forme de coupure et les endroits qui saignent sont à nouveau brûlés avec la sonde laser Holmium.
Les modules prostatiques laissés dans la vessie sont brisés à l’aide d’un dispositif spécial appelé morcellateur et
aspiré. Après s’être assuré qu’il n’y a pas de modules à l’intérieur et avoir saigné
Après l’inspection, le processus est terminé en plaçant un cathéter urinaire. Examen des tissus prélevés
est envoyé en pathologie, c’est-à-dire, contrairement à certaines chirurgies au laser, en chirurgie Holep
la prostate est retirée complètement et il est possible de l’examiner en pathologie, si le cancer
Si cela se produit, un traitement supplémentaire doit être administré en conséquence.
Combien de jours rester à l’hôpital après la chirurgie HoLEP, quand est le cathéter urinaire
prendre?:
Après la chirurgie de la prostate avec HoLEP, la sonde urinaire est retirée 1 à 2 jours plus tard et le patient sort.
est fait.
La chirurgie HoLEP affecte-t-elle la masculinité ?
Dans les chirurgies bénignes appropriées d’élargissement de la prostate effectuées au laser, la puissance du laser thulium est moindre.
Puisqu’il atteint la profondeur des tissus, il n’endommage pas les extrémités qui assurent le durcissement.
Par rapport à Holep, la profondeur de pénétration de la puissance laser est relativement moindre (0,40 mm).
peut être considéré comme avantageux. En conséquence, la chirurgie HoLEP est appliquée à la masculinité, c’est-à-dire sexuelle.
Cela n’altère pas la fonctionnalité. Cependant, comme dans les chirurgies de la prostate, Holep produit également du sperme.
Puisque la zone qui l’empêche de s’échapper est supprimée, au moment de l’orgasme, le sperme retourne dans la vessie sans erreur.
s’échappe et est ensuite excrété avec l’urine (éjaculation rétrograde). Dans cette situation, le patient
il n’y a pas de mal.
Les patients peuvent avoir les problèmes suivants après la chirurgie :
- Des saignements temporaires peuvent survenir et, chez les patients dont les anticoagulants ont été arrêtés, ils peuvent se reproduire.
Le départ peut être retardé pendant un certain temps. - Brûlures et douleurs passagères pendant la miction : ces plaintes perdent de leur effet avec le temps,
cela peut prendre quelques semaines. - Incontinence urinaire légère dans les premières semaines, gymnastique de rétention urinaire (exercice de Kegel) chez ces patients
peut être recommandé. - Infection urinaire postopératoire, un traitement antibiotique peut être appliqué, beaucoup d’eau est recommandée.
Il peut y avoir une incapacité à uriner, c’est-à-dire une obstruction urinaire discontinue, et une sonde urinaire peut être nécessaire pendant 1 à 2 jours.
Il est théoriquement possible que la prostate repousse et bloque les voies urinaires à long terme.
mais cela se voit rarement dans la pratique.
Résultats avec Holep :
Lorsque les résultats de lissage obtenus avec HoLEP et d’autres chirurgies de la prostate sont comparés ;
L’amélioration des symptômes de miction du visage et de la prostate est de un à un. De plus, la durée du séjour à l’hôpital
et le séjour sonde est en moyenne un jour plus court au HOLEP. Mais toujours le moule classique
La TUR-P, qui est une chirurgie de la prostate, continue d’être le traitement chirurgical le plus idéal.
Ces informations sont présentées lorsque les patients font un choix et l’opération est réalisée avec la décision conjointe du patient et du chirurgien.
système doit être décidé.
Chirurgie de la Prostate au Laser Thulium : ThuLEP
Qu’est-ce que ThuLEP ? Qu’est-ce que ThuFLEP ? : Laser ThuLEP Thulium dans la chirurgie de la prostate comme Holep
mentionne son utilisation. En effet, bien que leurs noms soient différents, Holmium et Thulium sont fabriqués au laser.
Dans les deux chirurgies, le but est de retirer complètement la prostate de la capsule comme dans la chirurgie ouverte et
Ensuite, la prostate, qui est grattée avec un appareil appelé morcellateur, est déchiquetée sous forme de viande hachée et urinée.
processus de suppression de canal. Laser holmium en chirurgie HoLEP et en chirurgie ThuLEP
Le laser Thulium est utilisé. Appareil laser Thulium, comme le laser Holmium,
alors qu’il est utilisé pour casser, ainsi que pour couper simultanément, en particulier dans la prostate et d’autres tissus,
Il est utilisé pour le contrôle des saignements et la vaporisation.
Les lasers Holmium sont des lasers pulsés ; Les lasers Thulium sont des lasers analogiques continus.
Le laser thulium, contrairement au laser holmium, a un effet de lame.
Bien que les processus réalisés avec la puissance du laser ThuLEP soient similaires, la puissance de coupe du laser ThuLEP est plus belle.
et atteindre moins de profondeur de tissu est une question de mot. La technique ThuLEP ou ThuFLEP est encore
Par rapport à la technologie HOLEP, qui est utilisée, les effets secondaires et la détérioration des tissus sont plus fréquents.
Il présente des avantages qui peuvent être considérés comme précieux car il est moindre et permet un meilleur contrôle des saignements.
il pourrait être.
La technologie ThuLEP ou ThuFLEP (Thulium Fiber Laser), qui est la technologie la plus actuelle,
résection endoscopique des tumeurs de la vessie dans le traitement de l’hypertrophie de la prostate (HBP) et
stadification, résection et stadification des tumeurs des voies urinaires supérieures
est utilisé.
À quels patients ThuLEP s’applique-t-il ?
- Elle peut être pratiquée sur tout patient pour lequel une chirurgie de la prostate est envisagée.
- Il peut être appliqué à n’importe quelle taille de prostate, quelle que soit la taille de la prostate.
- De plus, s’il y a un calcul vésical, il peut être nettoyé dans la même séance.
- Il peut être appliqué aux patients qui doivent constamment porter des cathéters.
- Il peut également être appliqué aux patients prenant des anticoagulants.
Comment se déroule la chirurgie de la prostate avec ThuLEP ?
Les outils de base et l’équipement technique HoLEP et ThuLEP sont presque identiques,
La seule différence est le dispositif laser utilisé. Laser holmium en chirurgie HoLEP, chirurgie ThuLEP
Le laser Thulium est utilisé.
Le processus est effectué sur des bases hospitalières, sous anesthésie générale ou locale (rachidienne), à travers l’urètre externe dans le pénis.
Il est saisi avec un instrument endoscopique, tissu prostatique, canal urinaire, contrôle de l’urine, c’est-à-dire notre rétention d’urine.
examen de la valve (sphincter) qui fournit la
L’autre commence par vérifier s’il y a un problème (tumeur, calcul, etc.). Thulium prostatique
Avec la sonde laser, la valve-sphincter, qui nous permet de retenir l’urine, est préservée, et la prostate est définitivement retirée des pointes.
les lobes reviennent de leur propre capsule vers la vessie sans erreur, se décollant en 2-3 modules
il est laissé dans la vessie, les endroits saignants sont à nouveau brûlés avec la sonde laser Thulium. dans la vessie
Les segments de la prostate laissés sont déchiquetés avec un appareil spécial appelé morcellateur et aspirés.
est sorti. Urine après s’être assuré qu’il n’y a pas de modules à l’intérieur et vérifier s’il y a des saignements.
Le processus se termine par l’insertion d’une sonde. Le tissu prélevé est envoyé en pathologie pour examen,
En d’autres termes, contrairement à certaines chirurgies au laser, les chirurgies Holep et Thulep enlèvent complètement la prostate.
Il est pris et il est possible de l’examiner en pathologie, si un cancer survient, un traitement supplémentaire est administré en conséquence.
devrait être donné.
Combien de jours à l’hôpital après la chirurgie ThuLEP, quand la sonde urinaire est-elle prise ? :
Le cathéter urinaire est retiré 1 à 2 jours après la chirurgie de la prostate avec ThuLEP et le patient sort.
La chirurgie ThuLEP affecte-t-elle la masculinité?
Dans les chirurgies bénignes appropriées d’élargissement de la prostate effectuées au laser, la puissance du laser thulium est moindre.
Puisqu’il atteint la profondeur des tissus, il n’endommage pas les limites qui assurent le durcissement.
Par rapport à Holep, la profondeur de pénétration de la puissance laser est relativement moindre (0,25 mm), à cet égard
peut être considéré comme avantageux. En conséquence, la chirurgie ThuLEP nuit à la masculinité, c’est-à-dire aux fonctions sexuelles.
ne donne pas. Cependant, comme dans les chirurgies de la prostate, Holep et Thulep ont du sperme.
Puisque la zone qui l’empêche de s’échapper est supprimée, au moment de l’orgasme, le sperme retourne dans la vraie vessie.
s’échappe et est ensuite excrété avec l’urine (éjaculation rétrograde). Dans cette situation, le patient
il n’y a pas de mal.
Les patients peuvent avoir les problèmes suivants après la chirurgie :
- Des saignements temporaires peuvent survenir et, chez les patients dont les anticoagulants ont été arrêtés, ils peuvent se reproduire.
Le départ peut être retardé pendant un certain temps. - Brûlures et douleurs passagères pendant la miction : ces plaintes perdent de leur effet avec le temps,
cela peut prendre quelques semaines. - Incontinence urinaire légère dans les premières semaines, gymnastique de rétention urinaire (exercice de Kegel) chez ces patients
peut être recommandé. - Infection urinaire postopératoire, un traitement antibiotique peut être appliqué, beaucoup d’eau est recommandée.
- Il peut y avoir une incapacité à uriner, c’est-à-dire une obstruction urinaire discontinue, et une sonde urinaire peut être nécessaire pendant 1 à 2 jours.
- Il est théoriquement possible que la prostate repousse et bloque les voies urinaires à long terme.
mais cela se voit rarement dans la pratique.
Quand les patients peuvent-ils reprendre leur vie quotidienne normale ? : Les patients peuvent également reprendre le travail pendant 1 à 2 semaines.
Il peut reprendre sa vie, après 4 semaines, il est recommandé de rester à l’écart des relations sexuelles. Premier contact sexuel
Des saignements dans l’urine et le sperme peuvent être observés.
Chirurgie de la prostate avec GreenLight Laser : GreenLight
Qu’est-ce que le système laser GreenLight ? : procédure laser GreenLight ; hypertrophie bénigne de la prostate
utilisé dans le traitement chirurgical des parties élargies de la prostate avec l’énergie laser greenlight.
connue sous le nom d’évaporation. GreenLight est un traitement laser et un laser haute puissance
Il vise à évaporer et à détruire les tissus de la prostate en utilisant la puissance de la prostate.
Les patients sortent plus d’une fois le même jour ou le lendemain et
pouvoir reprendre leur vie quotidienne normale. Facile à appliquer, moins de saignement
Il est préférable pour certains groupes de patients particuliers car il a moins de temps d’hospitalisation et moins
peut être la raison. On l’appelle feu vert car le faisceau émis par le laser est de couleur verte.
est originaire.
Les résultats obtenus avec le système laser GreenLight ; avec les résultats de la chirurgie effectuée sur d’autres systèmes.
Lorsqu’un certain nombre de groupes de patients spécifiques sont pris en compte, les résultats sont comparables.
similaire, mais toujours la prostatectomie au feu vert sera appliquée à tout le monde et à chaque prostate
Ce n’est pas une méthode de traitement standard, uniquement pour la chirurgie de la prostate dans les directives internationales.
elle est mentionnée comme une méthode actuellement utilisée, c’est une méthode recommandée au premier plan.
n’est pas.
Comment se déroule la chirurgie de la prostate avec le laser GreenLight ?
La procédure est réalisée sous anesthésie générale ou locale (rachidienne), à travers l’urètre externe dans le pénis.
Il est saisi avec un appareil endoscopique avec une caméra, un tissu prostatique, un canal urinaire, un contrôle de l’urine, c’est-à-dire.
examiner la valve (sphincter) qui nous permet de retenir l’urine et de l’avancer vers la vessie derrière
Cela commence par vérifier s’il y a un autre problème (tumeur, pierre, etc.) à l’intérieur de la vessie.
Lobes de la prostate élargis avec la sonde laser greenlight avancée à travers l’endoscope
Il est suffisamment évaporé et dans la mesure souhaitée et une zone est créée pour une miction confortable,
La congestion créée par la prostate est supprimée. Cependant, dans cette méthode,
Comme il n’est pas pris, l’examen pathologique n’est pas effectué, par conséquent, le patient doit être examiné avant l’opération.
Il est nécessaire d’exclure le cancer de la prostate par d’autres moyens.
Quels sont les avantages de l’opération GreenLight ?
- Le système laser GreenLight est l’une des méthodes les plus fiables dans les chirurgies de la prostate.
est une. Le processus de chirurgie de la prostate avec le laser GreenLight n’est éliminé que par vaporisation.
il est fini avec la zone à enlever, ce qui se voit dans d’autres chirurgies de la prostate.
les effets secondaires ne sont pas visibles. - C’est une chirurgie sans effusion de sang. C’est une opération avec peu ou pas de perte de sang. Il peut être appliqué aux patients recevant un traitement anticoagulant.
- La durée moyenne d’hospitalisation des patients pour ce processus est d’une journée, d’une à une journée ou
libéré un jour après la procédure. - Le cathéter du patient est retiré dans les 12 à 24 heures suivant l’opération. dans une semaine
pouvoir reprendre une vie quotidienne normale. - Symptômes indésirables tels que saignements, perte de masculinité, non-éjaculation, incontinence urinaire.
Les complications sont moindres qu’avec d’autres procédures.
