Sans aucun doute, chaque femme, par nature, veut avoir des enfants et éprouver le sentiment de la maternité. Or, aujourd’hui, 15 couples sur 100 doivent se faire aider pour réaliser ce souhait.
Les cas d’infertilité non résolue sont rares. Cependant, il n’est pas significatif de recourir à des méthodes auxiliaires en cas de ménopause précoce ou si l’homme n’a pas de spermatozoïdes. Dans les autres cas d’infertilité, on peut dire que les chances d’avoir un enfant sont réduites.
Afin d’établir le diagnostic, les examens et les examens sont effectués étape par étape et peuvent prendre beaucoup de temps. Ce temps aide le médecin à bien comprendre le problème et à décider du traitement le plus efficace. À la suite de recherches, une ou plusieurs causes d’infertilité peuvent être trouvées et la cause de l’infertilité ne peut être déterminée chez environ 15% des couples.
Les principales causes d’infertilité chez la femme sont les troubles de l’ovulation, l’endométriose et les trompes endommagées ou obstruées.
1. Troubles de l’ovulation :
La cause la plus fréquente d’infertilité chez les femmes est les troubles de l’ovulation. La fécondation et la grossesse ne peuvent pas avoir lieu sans ovulation (l’ovule étant expulsé des ovaires). Lorsque l’on parle de trouble de l’ovulation, cela signifie que l’ovulation est absente ou irrégulière et peu fréquente. Des règles peu fréquentes ou absentes indiquent souvent un trouble de l’ovulation.Cependant, des troubles de l’ovulation peuvent également être rencontrés dans les cas où les règles sont tout à fait régulières.
Les troubles de l’ovulation peuvent être regroupés en trois groupes principaux
Incapacité à sécréter des hormones du tronc cérébral due à une déficience congénitale des hormones qui stimulent la production d’ovules dans les ovaires : Dans ce cas, aucun saignement menstruel n’est observé chez les femmes depuis la puberté
Hormone du lait provenant du tronc cérébral (hypophyse) sécrétion de prolactine supérieure à la normale : cette affection est généralement due à la présence d’une tumeur bénigne dans cette zone, mais parfois aucune cause ne peut être trouvée. Les tumeurs bénignes peuvent être enlevées chirurgicalement. Dans les cas où la cause ne peut être trouvée, l’ovulation peut être normalisée en abaissant les taux de prolactine avec divers traitements médicamenteux.
Syndrome des ovaires polykystiques : Dans la forme typique de cette maladie, les règles sont généralement irrégulières et peu fréquentes (3 à 4 par an). Chez certains patients, la menstruation peut ne pas être vue du tout, tandis que chez d’autres, elle peut être tout à fait normale. Les patients sont généralement sujets à l’obésité. Des problèmes tels que la peau et les cheveux gras et l’acné sont fréquemment observés. Il y a plus que le nombre normal d’ovules dans les ovaires et ceux-ci empêchent le développement normal des ovules en sécrétant l’hormone mâle.
2. Tubes endommagés et bouchés :
Des tubes partiellement ou complètement bouchés empêchent le sperme et l’ovule de se rencontrer, rendant la fécondation et la grossesse impossibles. Ces dommages aux trompes peuvent être dus à de nombreuses raisons telles qu’une infection antérieure, une endométriose ou des adhérences intra-abdominales après une intervention chirurgicale antérieure. Les tubes peuvent également être endommagés à la suite d’une grossesse extra-utérine. Dans les pays développés, les infections sexuellement transmissibles sont la principale cause de dommages aux trompes. Le microbe de la tuberculose acquis dans l’enfance dans notre pays provoque également des dommages irréversibles aux trompes.
3. Endométriose
L’endométriose est le développement du tissu tapissant l’utérus (endomètre) à l’extérieur de l’utérus. L’endométriose se localise le plus souvent sur les ligaments qui maintiennent l’utérus en place. D’autres sites communs sont la surface de l’utérus, les trompes et les ovaires. L’endométriose, comme le tissu qui tapisse l’utérus, est sensible aux hormones et saigne pendant les menstruations. Ces micro-hémorragies dans l’abdomen créent au fil du temps une condition inflammatoire semblable à une inflammation et provoquent des adhérences. Lorsque l’endométriose s’installe dans les ovaires, elle provoque la formation de kystes. Ces kystes sont appelés endométriomes.
Les symptômes les plus importants de l’endométriose sont les douleurs avant et pendant les menstruations, les douleurs pendant ou après les rapports sexuels, les règles abondantes irrégulières et l’infertilité. D’autres symptômes moins courants sont la fatigue, les selles aggravées pendant les menstruations. La diarrhée est d’autres symptômes du système digestif tels que la constipation. De plus, l’endométriose peut ne causer aucun symptôme chez certaines femmes.
Environ 50 % des femmes atteintes d’endométriose ont besoin d’un traitement avant de pouvoir avoir des enfants. L’endométriose est présente chez environ 25 % des femmes qui présentent une demande d’infertilité.
4. Problèmes liés au col de l’utérus :
Des troubles structurels, infectieux ou sécrétoires (mucus) du col de l’utérus peuvent être à l’origine de l’infertilité. Le mucus sécrété par le col de l’utérus facilite le transport des spermatozoïdes dans le tractus génital. Sous l’influence des hormones œstrogène et progestérone, la quantité et la qualité du mucus changent au cours du cycle. Les tumeurs bénignes telles que les polypes ou les interventions chirurgicales appliquées à cette zone peuvent entraîner l’infertilité.
5. Causes allergiques :
Les causes allergiques peuvent être une cause d’infertilité, mais leur diagnostic et leur traitement sont difficiles. La cause allergique peut être trouvée dans le sperme ou le mucus. L’efficacité du traitement de ces affections allergiques, appelées anticorps anti-spermatozoïdes, n’est pas claire et les taux de grossesse ne sont pas très différents chez les patientes traitées ou non. Par conséquent, sa nécessité courante est discutable.
