Le cancer de l’endomètre est le cancer le plus fréquent parmi les cancers génitaux féminins en Turquie et dans les pays développés. C’est un cancer qui survient généralement à un âge avancé, après la ménopause, et peut être diagnostiqué tôt.
Il existe deux types différents de cancer de l’endomètre. Types 1 et 2.
Type 1; Il constitue 75 à 85% des cancers de l’endomètre, est observé à un plus jeune âge, est le type de cancer dans lequel les œstrogènes prélevés de l’extérieur ou les œstrogènes trouvés de manière endogène dans le corps (les œstrogènes ne doivent pas être associés à la progestérone) sont efficaces.
Les cancers qui se développent à partir de la base de l’hyperplasie endométriale sont des cancers de type 1.
Type 2; Ce sont des cancers qui se développent à partir de la base atrophique et évoluent plus négativement. On le voit chez les personnes âgées, son évolution est plus défavorable par rapport au type 1.
La principale cause de type 1, c’est-à-dire le cancer de l’endomètre le plus courant, est l’ŒSTROGÈNE INCOMPARABLE. Il est nécessaire d’ouvrir le terme non satisfait ici. Dans le cycle normal, le niveau d’œstrogènes dans le sang augmente avec le développement des follicules dans l’ovaire, et cette augmentation des œstrogènes provoque une prolifération (prolifération des cellules) dans l’endomètre. Puis, suite à l’ovulation (ovulation), la structure du follicule dans l’ovaire change et prend le nom de corps jaune, et cette structure commence à synthétiser la progestérone et passe dans la phase appelée phase de sécrétion de l’endomètre. Si l’ovulation n’est pas systématique, la progestérone ne peut pas être produite suffisamment et ne peut pas répondre à l’effet de l’œstrogène sur l’endomètre et un effet œstrogène sans opposition se produit. Avec cet effet, la prolifération, l’hyperplasie (épaississement) dans l’endomètre et plus tard peuvent évoluer vers un cancer. Ici, la source d’œstrogène est l’œstrogène endogène (produit par le corps). D’un autre côté, si vous donnez toujours et uniquement de l’œstrogène à une femme avec un utérus, vous pouvez voir le même effet ici. Pour cette raison, il est nécessaire de donner à la femme qui a un utérus, c’est-à-dire l’utérus, en association avec de la progestérone, et non de l’œstrogène seul.
Facteurs de risque du cancer de l’endomètre
| risque accru | |
| Nulliparité (ne jamais accoucher) | 2-3 fois |
| Ménopause tardive (après 52 ans) | 2,4 fois |
|
Obésité 10-20 kg de surplus pesant plus de 20 kg |
3 étage 10 fois |
| Diabète sucré | 2,8 fois |
| Oestrogène non satisfait | 4-8 fois |
| traitement au tamoxifène | 2-3 fois |
| Hyperplasie endométriale atypique | 8-29 étages |
| Syndrome HNPCC (cancer héréditaire sans polypose) | 20 fois |
L’âge est l’un des facteurs les plus précieux du cancer de l’endomètre. Plus d’un de ces cancers est en fait observé chez les femmes qui ont traversé la ménopause, et l’âge moyen d’apparition est de 60 ans. Environ 85% d’entre eux sont vus après l’âge de 50 ans. Seulement 5% sont observés chez les femmes de moins de 40 ans.
La plupart des femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre n’ont pas d’antécédents familiaux de cancer de l’endomètre. Le syndrome HNPCC vu dans le tableau ci-dessus est un syndrome héréditaire familial. Des cancers précoces du côlon, du rectum, de l’ovaire, de l’intestin grêle, de l’uretère/rein et de l’endomètre sont observés dans ces familles. 2 à 5 % des cancers de l’endomètre présentent ce syndrome et 10 % ont moins de 50 ans.
Un autre facteur de risque important est l’obésité. L’obésité est présente dans 17 à 46 % des cas de cancer de l’endomètre. En dehors de cela, le diabète, le syndrome des ovaires polykystiques, les menstruations précoces, la ménopause tardive sont également des facteurs de risque.
Tamoxifène et cancer de l’endomètre
Le tamoxifène est un médicament utilisé dans le traitement du cancer du sein. Il réduit le risque de récidive après le traitement du cancer du sein et le risque de développer un cancer du sein controlatéral. Cependant, le risque de développer un cancer de l’endomètre augmente après l’utilisation du tamoxifène. Ces dernières années, les inhibiteurs de l’aramotase ont également été utilisés dans le traitement du cancer du sein. Aucune augmentation du cancer de l’endomètre n’est observée chez ces derniers.
Facteurs de rétention dans le cancer de l’endomètre
Le faible poids, le tabagisme, l’utilisation de progestérone, l’utilisation de pilules contraceptives ont un effet protecteur sur le cancer de l’endomètre.
Résultats cliniques dans le cancer de l’endomètre
La plainte la plus courante dans les cas de cancer de l’endomètre est le saignement. Ce saignement est également perçu par les patientes comme une situation inhabituelle puisque les cas surviennent après plus d’une ménopause. Le cancer de l’endomètre représente 10 à 15 % des saignements après la ménopause. La plupart des patients ne ressentent aucune douleur. Ces saignements peuvent être abondants ou prendre la forme de saignotements.
Diagnostic
Chez les femmes de plus de 40 ans, lorsqu’il y a des saignements inhabituels ou en cas de saignements après la ménopause, le processus de curetage, appelé prélèvement de l’endomètre, communément appelé retrait du module, doit être effectué afin de reconnaître le cancer de l’endomètre. Car le diagnostic de cancer ne peut se faire que par biopsie.
Dans certains cas, les patients peuvent ne pas se plaindre. À l’examen échographique, l’endomètre (couche interne de l’utérus) peut apparaître épais (plus de 5 cm), surtout chez les femmes après la ménopause. Dans ce cas, une biopsie de l’endomètre est appropriée.
Mise en scène
Le premier processus qui doit être fait après le diagnostic de chaque cancer est de déterminer l’étendue de ce cancer, et ce processus s’appelle la stadification. La stadification actuellement acceptée du cancer de l’endomètre est réalisée par chirurgie. En examinant l’utérus, les trompes, les ovaires et les ganglions lymphatiques à retirer pendant la chirurgie, on détermine s’il y a une tumeur à cet endroit. Le but est de déterminer si des traitements supplémentaires sont nécessaires après la chirurgie.
Traitement
Le principal traitement du cancer de l’endomètre est l’ablation chirurgicale de l’utérus. Mais il y a deux exceptions à cette situation. Le premier concerne les cas de cancer de l’endomètre très précoce chez une jeune femme qui veut un enfant. Le second concerne les patients souffrant de problèmes systémiques qui ne peuvent pas se permettre une intervention chirurgicale. Celles-ci sont suivies de biopsies de contrôle utilisant divers médicaments.
