La maladie des calculs rénaux est la présence d’une pierre dans une partie aléatoire des voies urinaires (rein, voies urinaires internes (uretère), vessie et voies urinaires externes (urètre)). Cela peut entraîner une obstruction, provoquant une hypertrophie des voies urinaires et un gonflement des reins. S’il n’est pas traité à temps, il peut entraîner une perte de la fonction rénale.
Quels sont les symptômes des calculs rénaux ?
Les plaintes les plus courantes chez les adultes sont des douleurs au flanc et des saignements dans l’urine. Des nausées-vomissements, une perte d’appétit et une faiblesse peuvent s’ajouter à ces résultats à la suite de calculs bloquant les voies urinaires. De plus, de la fièvre peut être observée si une infection des voies urinaires s’accompagne. Chez les jeunes enfants, des symptômes qui ne sont pas spécifiques à la maladie des calculs, tels que l’agitation ou les vomissements, apparaissent comme le premier symptôme.
Comment les calculs rénaux sont-ils diagnostiqués?
Les patients dont les calculs obstruent les voies urinaires sont généralement évalués pour la première fois au service des urgences. Suite à l’anamnèse et à l’examen physique des patients, une analyse d’urine, une numération globulaire complète sont effectuées, et la présence et la taille des calculs sont déterminées par des procédures d’imagerie. L’échographie et la radiographie directe de l’abdomen doivent être les examens à retenir comme actes d’imagerie.
Quelles sont les techniques de traitement des calculs rénaux ?
Le premier objectif chez les patients admis aux urgences est de diagnostiquer la pierre et de déterminer si elle est nécessaire pour un traitement d’urgence. Ensuite, les patients sont suivis pendant 7 à 14 jours avec des traitements médicamenteux pour aider le passage de la pierre. Le fait que la pierre ne tombe pas dans cette période indique qu’un traitement interventionnel est nécessaire.
Si la pierre tombe, il est très utile de déterminer le type de pierre et d’empêcher à nouveau la formation de pierres. Une évaluation métabolique doit être effectuée chez les patients atteints de calculs récidivants. En particulier, au moins 70 % des patients pédiatriques atteints de calculs ont un problème métabolique, et les traitements médicamenteux pour éliminer ces causes peuvent réduire la formation de nouveaux calculs et même détruire le calcul existant dans certains types de calculs.
Qu’est-ce que le broyage de pierre par choc intracorporel (ESWL) ?
C’est le processus de rupture effectué en focalisant sur la pierre des ondes de choc (magnétiques ou piézoélectriques) générées par un appareil. Elle peut se faire sous anesthésie chez les jeunes enfants et par engourdissement chez les adultes. Cependant, des rougeurs ou des ecchymoses dans les zones où le procédé est appliqué, des douleurs lors de la chute des parties cassées, des saignements dans les urines, une obstruction des voies urinaires par les parties cassées et de la fièvre peuvent survenir.
Comment se déroule la chirurgie des calculs rénaux ?
Le type de chirurgie à effectuer est décidé en fonction du nombre, de la taille, de l’emplacement de la pierre, du type de pierre, de la structure anatomique des voies urinaires et de la préférence du patient.
L’URS (urétéro-rénoscopie) est le processus qui consiste à pénétrer dans la vessie avec des instruments endoscopiques minces, rigides ou flexibles (pliables) à partir des voies urinaires externes (urètre) et à atteindre les voies urinaires supérieures à partir de là (uretère) et/ou à casser la pierre dans le rein avec LASER (Holmium : YAG). Le patient peut reprendre sa vie quotidienne après une journée.
La PNL (néphrolithotomie percutanée) est le processus d’élimination des calculs rénaux en perçant une gaine de 1 cm placée à travers la peau. Le patient doit rester à l’hôpital pendant 2-3 jours après l’opération. Le patient a une petite plaie dans la région des reins.
