Dans le passé, nous avions une règle selon laquelle « Une césarienne équivaut toujours à une césarienne ». C’est donc ce que cela signifiait. Une femme qui a accouché par césarienne a dû accoucher par césarienne. Cependant, avec le développement des techniques chirurgicales et de la technologie, si vous avez déjà eu une césarienne, vous pouvez avoir une césarienne planifiée ou avoir un accouchement vaginal après une césarienne.
« Accouchement vaginal après césarienne » (SSVD) est une décision fondée sur la confiance mutuelle entre la patiente et le médecin. Les risques doivent être clairement discutés et l’accouchement doit avoir lieu dans un centre disposant d’une équipe d’anesthésie prête 24 heures sur 24, la salle d’opération est active, les soins intensifs néonatals, les soins intensifs pour adultes et le centre de transfusion sanguine.
Le problème le plus redouté dans cette décision ; rupture utérine. Bien que le risque ne soit pas très élevé (0,5%); Si cela se produit, il comporte des risques mortels pour la mère et le bébé. Votre type d’incision lors de votre précédente césarienne est le problème le plus important à cet égard. Dans le passé, l’utérus était coupé verticalement lors d’une césarienne. Cette incision est l’incision avec le plus grand risque de rupture et ne doit jamais être tentée. Mais de nos jours, on pratique généralement une incision horizontale dans la partie inférieure de l’utérus. Cette incision est la moins susceptible de se rompre. Le temps entre deux grossesses est également un facteur important. S’il y a moins d’un an entre 2 grossesses, il ne faut jamais tenter d’accoucher par voie basse. Encore une fois, si vous avez déjà vécu un événement tel qu’une rupture utérine ou si vous avez subi une chirurgie d’ablation des fibromes avec une incision couvrant toutes les couches de l’utérus, un accouchement normal ne doit jamais être tenté.
FACTEURS AUGMENTANTS FACTEURS D’ÉCHEC DE L’ACCOUCHEMENT VAGINAL APRÈS CÉSÉRAIRE
*N’a jamais eu d’accouchement vaginal auparavant
non commencé à 41 semaines
*> 40 âge maternel
*IMC (indice de masse corporelle) supérieur à 30,
*Césarienne précédente ; Dans les cas où la naissance n’est pas avancée, le canal génital n’est pas adapté ou il n’y a pas d’ouverture, la probabilité de succès de l’AVAC diminue et il peut être renvoyé à la césarienne.
La décision de l’AVAC est une décision qui doit être prise en collaboration avec le médecin après l’évaluation individuelle de chaque femme enceinte, en tenant compte du ratio profit-perte, et peut changer pendant la grossesse et l’accouchement. Par conséquent, si vous avez une telle pensée, vous devez en discuter avec votre médecin en début de grossesse et décider ensemble en fonction des possibilités.
