Un anévrisme est le nom donné au bouillonnement d’une artère ou d’une zone de la paroi du cœur qui perd son élasticité. Sous l’effet de l’hypertension artérielle, l’artère ou paroi cardiaque, dont la structure de la paroi vasculaire est fragilisée, effectue une véritable expansion vers l’extérieur et se présente sous forme de bulles lorsqu’elle est vue de l’extérieur. Si ce tissu bouillonnant est trop étiré par la pression, le sac anévrismal se rompt et des saignements potentiellement mortels se produisent.
Les anévrismes cardiaques surviennent souvent après une crise cardiaque. Il survient généralement dans le ventricule gauche, où la tension artérielle est la plus élevée et où la crise cardiaque est la plus fréquente. Lorsqu’une crise cardiaque se développe dans une partie aléatoire du cœur, le tissu musculaire de cette région perd sa vitalité. Dans la zone qui a perdu sa vitalité, le tissu musculaire s’amincit et s’affaiblit avec le temps, laissant sa place au tissu fibreux (tissu cicatrisant) qui n’a pas la capacité de se contracter. Un anévrisme peut se développer dans cette région en fonction de la pression au fil du temps. Étant donné que cette région n’a pas de caractéristique contractile, une insuffisance cardiaque peut se développer par rapport à la taille de la zone où l’anévrisme se développe. Le trouble du rythme est un autre problème qui devrait se développer. Étant donné que la surface interne de l’anévrisme perd sa caractéristique de tissu cardiaque normal, elle prépare le terrain pour la formation de caillots sanguins. Pour cette raison, il peut y avoir un caillot dans le sac anévrismal, et les coupures de ce caillot peuvent se rompre et bloquer diverses artères (telles que le cerveau, le bras, la jambe, le pied).
Un anévrisme dans les artères peut se développer à n’importe quel endroit. L’endroit le plus commun est l’aorte, qui est notre artère principale. Ces anévrismes sont appelés anévrismes aortiques. Il peut donner des résultats différents selon les différents segments de l’aorte. Les anévrismes qui se développent dans la région thoracique de l’aorte sont généralement appelés anévrismes de l’aorte thoracique (AAT), et les anévrismes de l’aorte dans l’abdomen sont appelés anévrismes de l’aorte abdominale (AAA). Ces anévrismes se développent généralement dans l’aorte inférieure aux artères rénales.
Les anévrismes cérébraux sont des anévrismes des artères irriguant le cerveau. La rupture de ces anévrismes peut provoquer une hémorragie cérébrale, un accident vasculaire cérébral et la mort.
Les tissus formant la paroi vasculaire, les maladies congénitales (telles que la maladie de Marfan, le syndrome d’Ehler Danlos), l’infection, l’hypertension non contrôlée à long terme, le tabagisme et l’athérosclérose sont les principaux facteurs qui préparent le terrain pour le développement des anévrismes. Chez de nombreux patients, l’anévrisme est associé à des maladies cardiovasculaires telles que l’hypertension et l’athérosclérose. Dans le sac anévrismal, un caillot se forme parce que la surface interne du vaisseau perd sa caractéristique de tissu vasculaire normal. Les modules peuvent se détacher de ce caillot et obstruer les organes vitaux et les artères qui alimentent nos jambes et nos bras.
Les symptômes
Les symptômes peuvent différer selon le type, l’emplacement et la taille de l’anévrisme. Les symptômes surviennent généralement avec la pression du sac anévrismal sur les organes adjacents, les vaisseaux terminaux et autres.
Types d’anévrismes comparés à leur localisation
Parties de l’aorte
L’aorte ascendante fait référence à la partie de l’aorte allant du point de sortie du cœur à la partie appelée arc. Cette partie comprend également la valve aortique, où l’aorte sort du cœur. La crosse aortique, quant à elle, suit 3 autres veines allant vers le monsieur et les bras, puis suit la cavité thoracique, en descendant le dos, sans faute. La partie jusqu’au diaphragme qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale s’appelle l’aorte thoracique. À partir du diaphragme, il pénètre dans la cavité abdominale et s’appelle l’aorte abdominale. Les parties qui alimentent les organes internes de l’abdomen émergent de l’aorte abdominale. L’aorte abdominale se divise en deux approximativement au niveau du nombril et se termine en donnant la région du bassin (bas-ventre) et les parties qui alimentent les deux jambes. Les anévrismes peuvent se développer dans chacune, quelques-unes ou toutes ces différentes régions. Les anévrismes sont nommés en fonction de la région aortique qu’ils contiennent.
Anévrisme de l’aorte ascendante
Ces types d’anévrismes sont principalement observés lors d’examens d’insuffisance valvulaire aortique. L’anévrisme peut s’étendre jusqu’à la crosse de l’aorte, voire impliquer toute la crosse. Les symptômes généraux sont un enrouement, une toux sèche, des douleurs thoraciques et un essoufflement. Lorsque l’anévrisme atteint une certaine taille, il est naturel d’intervenir pour éviter les ruptures brutales. Aujourd’hui, la méthode la plus courante consiste à retirer complètement le sac anévrismal et à suturer un greffon artificiel (généralement un greffon en dacron) sur la zone intacte.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical des anévrismes de l’aorte ascendante comprend différentes stratégies selon l’étendue de l’anévrisme. S’il y a une insuffisance dans la valve aortique, il est nécessaire de remplacer ou de réparer la valve. Si l’anévrisme s’étend à la crosse aortique, cette partie doit être remplacée par un greffon et les vaisseaux allant au monsieur et aux bras doivent être anastomosés à ce greffon. Au cours de ce processus, à l’aide d’une machine cœur-poumon, le patient est généralement refroidi à 18 ° C et toute la circulation sanguine du patient est arrêtée pendant un certain temps. Après la chirurgie, vous restez dans l’unité de soins intensifs pendant au moins 2 jours. Pendant cette période, on s’attend à ce que toutes vos fonctions vitales soient pleinement remplies. Cette période peut varier selon votre évolution post-opératoire. Ensuite, vous serez conduit à votre chambre dans le service et envoyé à votre domicile avec les offres nécessaires pour continuer votre repos au bout d’une semaine en moyenne.
Anévrisme de l’aorte thoracique (descendant/descendant)
Après avoir donné la veine (artère sous-clavière gauche) qui alimente le bras gauche, l’aorte suit un parcours correct dans la cavité thoracique. Les anévrismes impliquant cette partie sont appelés anévrismes de l’aorte thoracique. La plainte la plus fréquente des patients est le mal de dos. La douleur peut être ressentie dans l’épaule gauche, la poitrine ou au milieu des deux omoplates. Les patients ont souvent une hypertension non contrôlée. Lorsque la taille de l’anévrisme atteint un diamètre évident, il faut absolument intervenir pour éviter les ruptures soudaines et les saignements.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical des anévrismes de l’aorte thoracique comprend également des stratégies différentes selon l’étendue de l’anévrisme. Parfois, il peut être nécessaire d’utiliser une machine cœur-poumon. Dans ce cas, ce système sert surtout à réduire la tension du cœur et à faire circuler les organes vitaux dans l’abdomen sans arrêter le cœur. Le sac anévrismal est complètement retiré et une greffe artificielle (généralement une greffe en dacron) est suturée à la zone intacte. S’il y a des vaisseaux principaux alimentant la moelle épinière et des vaisseaux alimentant les organes intra-abdominaux dans la zone retirée, ces vaisseaux sont également suturés au greffon. Étant donné que cette région de l’aorte alimente également la moelle épinière, la complication la plus redoutée dans ce type de chirurgie est la paralysie partielle après la chirurgie. Pour cette raison, le processus de soins lourds après la chirurgie est également très précieux. Après la chirurgie, vous restez dans l’unité de soins intensifs pendant au moins 2 jours. Pendant cette période, on s’attend à ce que toutes vos fonctions vitales soient pleinement remplies. Cette période peut varier en fonction de votre évolution post-opératoire et des complications attendues. Ensuite, vous serez conduit à votre chambre dans le service et envoyé à votre résidence avec les offres nécessaires pour continuer votre repos au bout d’une semaine en moyenne.
Anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)
Il s’agit d’un élargissement anévrismal de l’aorte courant dans l’abdomen. On le voit surtout après la sortie des artères rénales alimentant les deux reins. Il comprend également les artères rénales et les artères alimentant les organes intra-abdominaux dans une moindre mesure. Les maux de dos causés par la pression de l’anévrisme sur la colonne vertébrale environnante et les tissus environnants sont l’une des plaintes les plus courantes. La constatation la plus typique est une masse pulsante (sensation d’un battement de cœur) dans l’abdomen des patients minces. Lorsque la taille de l’anévrisme atteint un diamètre évident, il faut absolument intervenir pour éviter les ruptures brutales.
Traitement chirurgical
Le sac anévrismal est complètement retiré et une greffe artificielle (généralement une greffe en dacron) est suturée à la zone intacte. Si l’anévrisme comprend les organes pelviens (bas de l’abdomen) et les artères iliaques alimentant les deux jambes, la réparation est effectuée avec des greffes de jambes appelées greffes de pantalon. Dans ce cas, les extrémités des jambes du greffon sont suturées aux artères fémorales situées dans la région inguinale. Après la chirurgie, vous restez dans l’unité de soins intensifs pendant 1 jour. Si vous n’avez pas de problème aléatoire, vous serez conduit à votre chambre dans le service et renvoyé à votre domicile dans un délai de 5 à 7 jours en moyenne, avec les offres nécessaires pour continuer votre repos.
